皮质类固醇冲击疗法

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前言肾上腺皮质类固醇(口服)应用于皮肤科临床约有30多年的历史,现已成为治疗许多免疫性、炎症性皮肤病不可缺少的有效药物。但是,由于长期大量服用引起的各种副作用和撤药时常遇到的困难,在很大程度上限制了它的使用。多年来,人们不懈地努力探索较理想的投药方式,以图充分发挥激素的治疗效力,避免或至少大大减轻常规的每日分次服法的各种弊病。目前普遍采用的每日(早上)1次服法和隔日(早上)1次服法已是众所熟习的改良给药法。在短时间内静脉输注巨量激素――冲击疗法(pulse therapy)是另一种新的给药方式,据初步评价,其主要优点是增强疗效,减少副作用,降低维持量和延长症状缓解期。

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Petriellidium boydii是常引起马杜拉足的一种霉菌.近来报告了它可以引起各种其它疾病,特别是关节炎.作者认为本例报告为欧洲第一例.患儿6岁,左膝外伤愈合10天后,膝关节反复红肿,并多次抽出混浊液体,但细菌培养阴性.给予全身和关节内抗生素治疗无效,皮质类固醇治疗后全身症状改善,但关节仍红肿.
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着色霉菌病是一种毁形的皮肤深部真菌病.最初表现常为结节,发展数年后可呈疣状,乳头瘤样或形成瘢痕.由数种不同真菌引起,常顽固难治.在1968年以前Lopes等报告本病用5-氟胞嘧啶治疗无效,以后又有数次报告曾获得不同程度的效果.
患者81岁,白人农民.背部疣状皮损已10年,损害周围进行性色素减退6个月,局部无其他症状.检查见背部多个疣状损害伴有色素减退晕轮.手背及肩有多发性白斑(系在疣状损害周围色素减退出现之前大约5年发生).体检未发现其他异常.
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自家免疫可能参与色素脱失的问题是系统研究白癜风发病机理的首要任务之一.作者采用直接免疫荧光试验对10名白癜风患者(女7,男3,年龄为23~52岁,病期为1~15年)进行了检测.
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作者等对26名Lyell氏综合征患者进行了回顾性的血液学研究.其中男12,平均年龄55;女14,平均年龄48.发病原因:20例肯定或可能与药物有关,6例不明.发病时13名患急性细菌或病毒性感染,11名患严重的慢性病(4例为自身免疫病),1名患淋巴细胞样白血病.
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类风湿结节皮下结节仍是类风湿性关节炎(RA)最为人们熟知的关节外表现。20~30%患RA的成人表现出皮肤类风湿结节。其特点是在皮下组织有坚实、肤色、无压痛、半球形团块。
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本文报告一例发生在手掌的鳞状细胞癌.患者为79岁高加索妇女,1980年6月右手掌发现斑块,已有2年.缓慢增大伴疼痛,有时出血.体检:右手掌21cm损害有明显角化过度和裂开.周围淋巴结不肿大,其他皮肤正常.一般健康佳,内脏无恶性病变.无接触砷剂和其他已知致癌因子的病史.组织象示:表皮含有许多分化和未分化表皮细胞.这些细胞显示明显多形核和许多不典型有丝分裂.损害中央有形成角栓趋势.靠近边缘肿瘤团块较小
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作者曾负责消灭长岛两所小型医院流行了二年的疥疮.这两所医院尽管用了通常杀疥螨的药,如丙体六六六、优力肤、硫磺;除对患者隔离重复多次治疗外,并消毒房间、丢弃床垫、煮沸消毒内衣床单.但致病的疥螨仍继续传染病人和职工.
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作者与已往的试验设计相反,不用分枝杆菌的提取物而用整分枝杆菌细胞做抗原建立ELISA试验.理由是细胞表面抗原易为宿主免疫系统识别,而用细胞提取物作抗原可能会有抗原决定簇的改变或变性.另外,亦可能提取的抗原在免疫试验中与提供细胞时的形式不同.本文作者旨在找出适用于ELISA的菌株,包被方法以及麻风病人对分枝杆菌共同抗原的“天然反应基础值”,企图用不吸收血清的办法来做麻风病人血清抗体检测.
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白塞氏(Behcet)病的发病机理尚未定论,至今为止已提出过许多有关病因学的假说可归纳为:病毒性、免疫学因素、血纤维蛋白溶解缺陷、遗传性、细菌性及生态学因素等.
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