【摘 要】
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目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者的血红蛋白水平与GMT形成的关系.方法:回顾性分析2010年01月1日～2018年04月30日在深圳市第二人民医院肾穿刺活检确诊为LN的患者1
【机 构】
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安徽医科大学深圳市第二人民医院临床学院,广东省深圳市第二人民医院肾内科 深圳,518037
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目的:探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者的血红蛋白水平与GMT形成的关系.方法:回顾性分析2010年01月1日～2018年04月30日在深圳市第二人民医院肾穿刺活检确诊为LN的患者109例,根据纳排,共100例LN患者纳入研究.按是否有肾小球微血栓(glomerular microthrombosis,GMT)形成分为有GMT形成组(GMT组)与无GMT形成组(Non-GMT组).比较两组患者临床指标、病理指标等差异.采用logistic回归分析,探讨血红蛋白水平是否是GMT形成的独立影响因素.采用曲线拟合分析血红蛋白水平与微血栓发生率的关系.结果:与Non-GMT组相比,GMT组患者年龄大(P=0.021),血压较高(P＜0.05),尿蛋白定量、血清尿酸水平增加(P＜0.05),血红蛋白、血清白蛋白、eGFR、血清C3水平偏低(P＜0.05).GMT组患者病理类型更多表现为Ⅳ型LN.与Non-GMT组相比,GMT组患者病理活动指标:新月体形成、系膜细胞和基质增生、间质炎症细胞浸润、核碎裂、白金耳、内皮增生等表现更重(P＜0.05).多因素logistic回归分析发现血红蛋白水平是GMT形成的独立保护因素(OR=0.954,P=0.000 16).进一步平滑曲线分析发现血红蛋白水平与GMT呈曲线关系,血红蛋白水平越高,GMT发生率越低.分层交互作用发现狼疮活动较轻时(狼疮活动评分≤14分),LN患者的血红蛋白水平是GMT形成的独立保护因素(P＜0.05).ROC曲线结果表明,当血红蛋白水平＜107.5 g/L,可作为诊断LN患者GMT形成的重要标志.结论:血红蛋白水平与GMT形成密切相关,对于诊断GMT形成具有重要价值.
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