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摘要：
目的：研究鼻内镜修正术对多发性鼻窦炎鼻息肉进行再次修复手术取得的临床效果。方法：选取我院的56例多发性鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者28例，给予鼻内镜修正术治疗，对照组患者28例，给予常规的手术治疗，手术后两组患者均给予同样的术后护理，制定统一的复查方案，并均随访半年。最后统计两种手术方法的有效率，进行比较分析。结果：统计结果显示，观察组的总有效率为92.9%，对照组的总有效率为57.1%，从结果可以看出，观察组的显效率，有效率和总有效率均显著大于对照组的显效率，有效率和总有效率，p<0.05，两组的差异具有统计学的意义。结论：用鼻内镜修正术治疗多发性鼻窦炎鼻息肉的效果要明显好于采用常规手术治疗取得的临床效果。
关键词：鼻内镜修整术；多发性；鼻窦炎；鼻息肉；临床效果
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0112-01
慢性鼻窦炎为常见的呼吸系统疾病，它主要的发病原因是粘液的纤毛系统受损，细菌的感染，过敏等因素引起的粘膜肿胀，随着粘膜肿胀的时间增长鼻间的肉芽组织生长慢慢形成鼻息肉。这些疾病会造成患者的鼻塞，流脓涕，头痛等症状，加重患者的呼吸道感染症状，严重者可引起颅眼肺并发症，影响患者视力等功能障碍，影响患者的生活质量。因此，对于鼻窦炎及鼻息肉患者，在药物治疗无效的情况下，就要进行手术治疗。鼻内镜手术能够利用高分辨，多视角的内镜进行病灶深部的直视手术，能够对病灶进行彻底的清理，如何选择手术方式称为了手术成功的关键。有资料显示，目前，鼻内镜修复术已经称为多发性鼻窦炎鼻息肉的主要手术方式。因此，我院针对鼻内镜修复术对于多发性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果进行以下的临床研究。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料：
选取我院多发性鼻窦炎鼻息肉患者56例，根据1997年海口会议修订的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期和分型的标准，该56例患者中的Ⅱ型患者20例，Ⅲ型患者36例，其中用鼻窦冠状位CT扫描和经鼻内镜检查后，可发现息肉样变者12例，鼻中隔偏曲者10例，鼻腔黏连患者18例，鼻甲缺失的患者4例，钩突残端的患者12例。将这56名患者随机分为观察组和对照组，其中，观察组28人，做过一次手术的患者9人，做过两次手术的患者13人，做过三次及以上的患者6人。其中男性15人，女性13人。病程为3～18年，平均病程为14.6±5.1年。患者年龄为15～62岁，平均年龄为38.1±9.5岁。对照组患者28人，做过一次手术者11人，做过两次手术者7人，做过三次及以上手术者10人。男性患者有17人，女性患者有11人。患者的病程为5～20年，平均病程为16.2±4.9年。患者的年龄为13～70岁，平均年龄为41.3±10.5岁。随机分组后，患者的年龄，病程及手术次数，病灶情况均无显著性差异，无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规的手术治疗方法。
1.2.2 观察组采用鼻内镜切除息肉的修复术方法。首先，进行术前准备。手术前五天要服用抗生素以防止手术中的大量出血，在鼻腔局部连用七天的类固醇皮质激素，对于存在有变态反应的患者应提前给予口服泼尼松治疗。观察组的全部患者为了预防出血和缩短出血时间在术前的半个小时给予注射蛇毒血凝酶。然后进行手术，根据病情对患者实施麻醉，其中对于经历过三次或以上鼻部手术的6名患者给予全身性的麻醉，其他22名患者给予局部性麻醉。手术中的具体问题具体分析，在不损害患者鼻腔和鼻窦的情况下，对多余的息肉和粘膜进行彻底清除。
1.2.3 两组的术后护理及复诊： 两组患者的手术均由同一位经验丰富的医生进行。在手术后第二天，去除鼻腔内的纱布，并连续用生理盐水对鼻腔进行清理。两周后，患者均进行复诊。以后每个月均复诊一次，观察手术的治愈情况，如果复诊中出现黏连，肉芽增生等情况，及时给予处理。对两组的患者进行随访半年后，对两种手术方法的临床疗效进行统计。
1.3 疗效判断标准：
根据1997年的海口会议所制定的对鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效判断标准来对患者疗效进行分类[3]。显效：患者症状已经完全消失，鼻窦口开放良好，无脓性粘液出现，而且窦腔内的粘膜已经出现上皮化。有效：患者的症状有了明显好转，鼻窦的粘膜区有水肿肥厚和肉芽组织出现的现象，有少量的脓性粘液。无效：患者的症状没有得到改善，经过鼻内镜的检查后，发现鼻窦口仍然闭锁或狭窄，鼻腔和鼻窦有黏连和息肉，有脓性粘液存在。其中，总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%。
1.4 统计学处理方法：
本次研究数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料（临床症状消失时间、病程、年龄）以X±s表示，比较应用t检验；计数资料（治疗效果）以%表示，比较应用卡方检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
从上述的临床实验可以看出，用鼻内镜修复术治疗鼻窦炎鼻息肉所取得的临床效果要明显好于用传统的方法所取得的效果，因此，可以作为临床上对多发性鼻窦炎鼻息肉的主要手术方式。和传统上的临床手术相比，鼻内镜修复术能够相对安全，精细的修复鼻腔和鼻窦，减少对鼻腔的生理功能的破坏，而且术后也能够得到较快的修复，由于鼻窦炎鼻息肉的多发性，因此要格外注意手术的过程和手术后的综合护理，避免病症的复发和并发症的出现。因为二次及多次手术造成的修复难度，从手术的精细度和准确度，对鼻腔和鼻窦的损害度以及良好的疗效可以得出，鼻内镜修复术值得在多发性鼻窦炎鼻息肉的手术中广泛推广。
参考文献
[1]贾建等.鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J]临床合理用药杂志2012，16：25.
[2]朱黎伟等.复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性手术及综合治疗探讨[J]临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2009，11：488.
目的：研究鼻内镜修正术对多发性鼻窦炎鼻息肉进行再次修复手术取得的临床效果。方法：选取我院的56例多发性鼻窦炎鼻息肉患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者28例，给予鼻内镜修正术治疗，对照组患者28例，给予常规的手术治疗，手术后两组患者均给予同样的术后护理，制定统一的复查方案，并均随访半年。最后统计两种手术方法的有效率，进行比较分析。结果：统计结果显示，观察组的总有效率为92.9%，对照组的总有效率为57.1%，从结果可以看出，观察组的显效率，有效率和总有效率均显著大于对照组的显效率，有效率和总有效率，p<0.05，两组的差异具有统计学的意义。结论：用鼻内镜修正术治疗多发性鼻窦炎鼻息肉的效果要明显好于采用常规手术治疗取得的临床效果。
关键词：鼻内镜修整术；多发性；鼻窦炎；鼻息肉；临床效果
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0112-01
慢性鼻窦炎为常见的呼吸系统疾病，它主要的发病原因是粘液的纤毛系统受损，细菌的感染，过敏等因素引起的粘膜肿胀，随着粘膜肿胀的时间增长鼻间的肉芽组织生长慢慢形成鼻息肉。这些疾病会造成患者的鼻塞，流脓涕，头痛等症状，加重患者的呼吸道感染症状，严重者可引起颅眼肺并发症，影响患者视力等功能障碍，影响患者的生活质量。因此，对于鼻窦炎及鼻息肉患者，在药物治疗无效的情况下，就要进行手术治疗。鼻内镜手术能够利用高分辨，多视角的内镜进行病灶深部的直视手术，能够对病灶进行彻底的清理，如何选择手术方式称为了手术成功的关键。有资料显示，目前，鼻内镜修复术已经称为多发性鼻窦炎鼻息肉的主要手术方式。因此，我院针对鼻内镜修复术对于多发性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果进行以下的临床研究。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料：
选取我院多发性鼻窦炎鼻息肉患者56例，根据1997年海口会议修订的慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期和分型的标准，该56例患者中的Ⅱ型患者20例，Ⅲ型患者36例，其中用鼻窦冠状位CT扫描和经鼻内镜检查后，可发现息肉样变者12例，鼻中隔偏曲者10例，鼻腔黏连患者18例，鼻甲缺失的患者4例，钩突残端的患者12例。将这56名患者随机分为观察组和对照组，其中，观察组28人，做过一次手术的患者9人，做过两次手术的患者13人，做过三次及以上的患者6人。其中男性15人，女性13人。病程为3～18年，平均病程为14.6±5.1年。患者年龄为15～62岁，平均年龄为38.1±9.5岁。对照组患者28人，做过一次手术者11人，做过两次手术者7人，做过三次及以上手术者10人。男性患者有17人，女性患者有11人。患者的病程为5～20年，平均病程为16.2±4.9年。患者的年龄为13～70岁，平均年龄为41.3±10.5岁。随机分组后，患者的年龄，病程及手术次数，病灶情况均无显著性差异，无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规的手术治疗方法。
1.2.2 观察组采用鼻内镜切除息肉的修复术方法。首先，进行术前准备。手术前五天要服用抗生素以防止手术中的大量出血，在鼻腔局部连用七天的类固醇皮质激素，对于存在有变态反应的患者应提前给予口服泼尼松治疗。观察组的全部患者为了预防出血和缩短出血时间在术前的半个小时给予注射蛇毒血凝酶。然后进行手术，根据病情对患者实施麻醉，其中对于经历过三次或以上鼻部手术的6名患者给予全身性的麻醉，其他22名患者给予局部性麻醉。手术中的具体问题具体分析，在不损害患者鼻腔和鼻窦的情况下，对多余的息肉和粘膜进行彻底清除。
1.2.3 两组的术后护理及复诊： 两组患者的手术均由同一位经验丰富的医生进行。在手术后第二天，去除鼻腔内的纱布，并连续用生理盐水对鼻腔进行清理。两周后，患者均进行复诊。以后每个月均复诊一次，观察手术的治愈情况，如果复诊中出现黏连，肉芽增生等情况，及时给予处理。对两组的患者进行随访半年后，对两种手术方法的临床疗效进行统计。
1.3 疗效判断标准：
根据1997年的海口会议所制定的对鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效判断标准来对患者疗效进行分类[3]。显效：患者症状已经完全消失，鼻窦口开放良好，无脓性粘液出现，而且窦腔内的粘膜已经出现上皮化。有效：患者的症状有了明显好转，鼻窦的粘膜区有水肿肥厚和肉芽组织出现的现象，有少量的脓性粘液。无效：患者的症状没有得到改善，经过鼻内镜的检查后，发现鼻窦口仍然闭锁或狭窄，鼻腔和鼻窦有黏连和息肉，有脓性粘液存在。其中，总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%。
1.4 统计学处理方法：
本次研究数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料（临床症状消失时间、病程、年龄）以X±s表示，比较应用t检验；计数资料（治疗效果）以%表示，比较应用卡方检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
从上述的临床实验可以看出，用鼻内镜修复术治疗鼻窦炎鼻息肉所取得的临床效果要明显好于用传统的方法所取得的效果，因此，可以作为临床上对多发性鼻窦炎鼻息肉的主要手术方式。和传统上的临床手术相比，鼻内镜修复术能够相对安全，精细的修复鼻腔和鼻窦，减少对鼻腔的生理功能的破坏，而且术后也能够得到较快的修复，由于鼻窦炎鼻息肉的多发性，因此要格外注意手术的过程和手术后的综合护理，避免病症的复发和并发症的出现。因为二次及多次手术造成的修复难度，从手术的精细度和准确度，对鼻腔和鼻窦的损害度以及良好的疗效可以得出，鼻内镜修复术值得在多发性鼻窦炎鼻息肉的手术中广泛推广。
参考文献
[1]贾建等.鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J]临床合理用药杂志2012，16：25.
[2]朱黎伟等.复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性手术及综合治疗探讨[J]临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2009，11：488.