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【摘 要】 目的 探析社区全科医生在社区II型糖尿病患者管理中的作用。方法 选取我社区2012年8月到2014年8月的收治的168例II型糖尿病患者，对其临床资料作回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为实验组和对照组，实验组采取全科医生跟踪治疗，对照组采取自我管理方法，对比两组患者的各临床指标改善情况。结果 实验组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白分别为（76.3±3.8）mmHg、（124.5±11.3）mmHg、（6.5±2.1）mmol/L、（8.2±2.2）mmol/L、（6.5±1.4）%、（0.56±0.12）%与对照组的（86.4±3.9）mmHg、（146.5±12.3）mmHg、（11.5±2.3）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（7.8±1.2）%、（0.78±0.21）%比较差异P<0.05具有统计学意义；实验组患者的体重指数为（25.5±2.2）kg/m2，与对照组的（25.4±2.5）kg/m2比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。结论 在社区II型糖尿病患者管理中，全科医生是患者的健康卫士，能够显著改善患者的各临床指标，有效的控制患者的病情，提高患者的生活质量，值得应用。
【关键词】 社区全科医生 II型糖尿病 应用效果
II型糖尿病是临床上十分常见的慢性基础性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或作用障碍引起的以高血糖为主要临床表现的代谢性疾病，其并发症也较多[1]。社区卫生服务是预防和治疗疾病的最为基础的单位，因此，全科医生的作用非常重要[2]，本文笔者通过对我社区2012年8月到2014年8月的收治的168例II型糖尿病患者，并对其临床资料作回顾性分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我社区2012年8月到2014年8月的收治的168例II型糖尿病患者，对其临床资料作回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为实验组（84例）和对照组（84例），实验组：男性44例，女性40例，年龄35-88岁，平均年龄（65.7±4.3）岁，病程1-15年，平均病程（7.6±2.3）年，合并症：合并高血压者45例，合并冠心病者20例。对照组：男性45例，女性39例，年龄34-87岁，平均年龄（65.5±4.2）岁，病程1-14年，平均病程（7.5±2.4）年，合并症：合并高血压者44例，合并冠心病者21例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组：采取自我管理方法，只有患者进行就诊时给予指导。实验组：采取全科医生跟踪治疗。具体措施如下：首先建立档案，为患者提供治疗方案。空腹血糖正常患者，每隔3个月进行1次随访，并给患者检查血压、血糖、糖化血红蛋白及尿微量蛋白情况，并指导患者合理饮食和适当运动；对于空腹血糖小于7.0mmol/L的患者，每隔1个月进行1次随访，并给患者检查血压、血糖、糖化血红蛋白及尿微量蛋白情况，对于空腹血糖大于7.0mmol/L的患者，每隔1周进行1次随访，并给患者检查血压、血糖、糖化血红蛋白及尿微量蛋白情况。其次，开展健康教育，让患者从心理上接受自己的疾病并接受干预，并指导患者改善不良的饮食习惯，合理饮食，戒烟酒，适当运动，以提高患者的生活质量。最后，用药指导，II型糖尿病患者在治疗中需要应用糖皮质激素，而该药物能够引起血糖升高，因此，使用过程中药告知患者不良反应，在治疗时可加以胰岛素控制血糖，告知患者要遵医嘱积极配合治疗。
1.3 统计学分析
应用SPSS15.0软件包进行处理，以均数±标准差表示计量资料，以t检验，以%表示计数资料，以X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者血压、血糖、体重指数、尿微量蛋白及糖化血红蛋白情况 实验组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白改善情况与对照组比较差异P<0.05具有统计学意义；实验组患者的体重指数为（25.5±2.2）kg/m2，与对照组的（25.4±2.5）kg/m2比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。见表1.
3 讨论
我国是人口大国，也是世界上糖尿病患者最多的患者，由于糖尿病并发症较多，其致残率和死亡率极高，给患者家庭、社会均带来了沉重的负担，因此，有效地控制糖尿病发展也是目前非常重要的问题[3]。为解决这一难题，我国建立了很多糖尿病社区，并以全科医生为主题[4]。由于该病与患者的日常生活习惯密切相关，因此，在II型糖尿病管理过程中，社区全科医生提示和改善患者的生活习惯十分重要，在给患者进行健康教育时，一方面要加大患者对II型糖尿病疾病的认识，另一方面也要告知患者良好的生活习惯对控制疾病的重要性[5]。
采取社区全科医生为主体的管理模式，一方面可以发挥社区全科医生的作用，另一方面也可以更好的调整患者的心理状态，能够使患者更加积极的参与自我管理，使患者逐渐从被动转为主动治疗，这对患者控制病情具有积极的临床意义[6]。本文通过研究表明，实验组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖（6.5±2.1）mmol/L、（8.2±2.2）mmol/L、（6.5±1.4）%、（0.56±0.12）%与对照组的（86.4±3.9）mmHg、（146.5±12.3）mmHg、（11.5±2.3）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（7.8±1.2）%、（0.78±0.21）%比较差异P<0.05具有统计学意义；实验组患者的体重指数为（25.5±2.2）kg/m2，与对照组的（25.4±2.5）kg/m2比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。此结果说明，在社区II型糖尿病患者管理中，采取全科医生为主题的管理模式，效果较好，全科医生作为患者的健康卫士，能够显著改善患者的各临床指标，有效的控制患者的病情，提高患者的生活质量，值得应用。
参考文献
[1] 曹静，徐崇凯，顾芙蓉等.以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式[J].中国医药导报，2010，7（17）：113-114.
[2] 廖彬.社区全科医生慢病管理在防治2型糖尿病中的价值研究[J].糖尿病新世界，2014，（13）：1-2.
[3] 袁柳.全科医生在社区2型糖尿病防治中的作用探讨[J].中外健康文摘，2013，（40）：76-76，77.
[4] 罗义垚.全科医生在糖尿病社区防治中的作用[J].医药前沿，2013，（13）：370-370，371.
[5] 李哲，武桂英，沈伟珍等.社区全科医生糖尿病综合防治知识水平测评的组织[J].中国初级卫生保健，2009，23（10）：32-34.
[6] 李苑红.以社区健康服务中心、全科医生为主体的糖尿病管理模式探讨[J].吉林医学，2013，34（25）：5216-5217.
【关键词】 社区全科医生 II型糖尿病 应用效果
II型糖尿病是临床上十分常见的慢性基础性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或作用障碍引起的以高血糖为主要临床表现的代谢性疾病，其并发症也较多[1]。社区卫生服务是预防和治疗疾病的最为基础的单位，因此，全科医生的作用非常重要[2]，本文笔者通过对我社区2012年8月到2014年8月的收治的168例II型糖尿病患者，并对其临床资料作回顾性分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我社区2012年8月到2014年8月的收治的168例II型糖尿病患者，对其临床资料作回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为实验组（84例）和对照组（84例），实验组：男性44例，女性40例，年龄35-88岁，平均年龄（65.7±4.3）岁，病程1-15年，平均病程（7.6±2.3）年，合并症：合并高血压者45例，合并冠心病者20例。对照组：男性45例，女性39例，年龄34-87岁，平均年龄（65.5±4.2）岁，病程1-14年，平均病程（7.5±2.4）年，合并症：合并高血压者44例，合并冠心病者21例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组：采取自我管理方法，只有患者进行就诊时给予指导。实验组：采取全科医生跟踪治疗。具体措施如下：首先建立档案，为患者提供治疗方案。空腹血糖正常患者，每隔3个月进行1次随访，并给患者检查血压、血糖、糖化血红蛋白及尿微量蛋白情况，并指导患者合理饮食和适当运动；对于空腹血糖小于7.0mmol/L的患者，每隔1个月进行1次随访，并给患者检查血压、血糖、糖化血红蛋白及尿微量蛋白情况，对于空腹血糖大于7.0mmol/L的患者，每隔1周进行1次随访，并给患者检查血压、血糖、糖化血红蛋白及尿微量蛋白情况。其次，开展健康教育，让患者从心理上接受自己的疾病并接受干预，并指导患者改善不良的饮食习惯，合理饮食，戒烟酒，适当运动，以提高患者的生活质量。最后，用药指导，II型糖尿病患者在治疗中需要应用糖皮质激素，而该药物能够引起血糖升高，因此，使用过程中药告知患者不良反应，在治疗时可加以胰岛素控制血糖，告知患者要遵医嘱积极配合治疗。
1.3 统计学分析
应用SPSS15.0软件包进行处理，以均数±标准差表示计量资料，以t检验，以%表示计数资料，以X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者血压、血糖、体重指数、尿微量蛋白及糖化血红蛋白情况 实验组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白改善情况与对照组比较差异P<0.05具有统计学意义；实验组患者的体重指数为（25.5±2.2）kg/m2，与对照组的（25.4±2.5）kg/m2比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。见表1.
3 讨论
我国是人口大国，也是世界上糖尿病患者最多的患者，由于糖尿病并发症较多，其致残率和死亡率极高，给患者家庭、社会均带来了沉重的负担，因此，有效地控制糖尿病发展也是目前非常重要的问题[3]。为解决这一难题，我国建立了很多糖尿病社区，并以全科医生为主题[4]。由于该病与患者的日常生活习惯密切相关，因此，在II型糖尿病管理过程中，社区全科医生提示和改善患者的生活习惯十分重要，在给患者进行健康教育时，一方面要加大患者对II型糖尿病疾病的认识，另一方面也要告知患者良好的生活习惯对控制疾病的重要性[5]。
采取社区全科医生为主体的管理模式，一方面可以发挥社区全科医生的作用，另一方面也可以更好的调整患者的心理状态，能够使患者更加积极的参与自我管理，使患者逐渐从被动转为主动治疗，这对患者控制病情具有积极的临床意义[6]。本文通过研究表明，实验组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖（6.5±2.1）mmol/L、（8.2±2.2）mmol/L、（6.5±1.4）%、（0.56±0.12）%与对照组的（86.4±3.9）mmHg、（146.5±12.3）mmHg、（11.5±2.3）mmol/L、（14.3±2.3）mmol/L、（7.8±1.2）%、（0.78±0.21）%比较差异P<0.05具有统计学意义；实验组患者的体重指数为（25.5±2.2）kg/m2，与对照组的（25.4±2.5）kg/m2比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。此结果说明，在社区II型糖尿病患者管理中，采取全科医生为主题的管理模式，效果较好，全科医生作为患者的健康卫士，能够显著改善患者的各临床指标，有效的控制患者的病情，提高患者的生活质量，值得应用。
参考文献
[1] 曹静，徐崇凯，顾芙蓉等.以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式[J].中国医药导报，2010，7（17）：113-114.
[2] 廖彬.社区全科医生慢病管理在防治2型糖尿病中的价值研究[J].糖尿病新世界，2014，（13）：1-2.
[3] 袁柳.全科医生在社区2型糖尿病防治中的作用探讨[J].中外健康文摘，2013，（40）：76-76，77.
[4] 罗义垚.全科医生在糖尿病社区防治中的作用[J].医药前沿，2013，（13）：370-370，371.
[5] 李哲，武桂英，沈伟珍等.社区全科医生糖尿病综合防治知识水平测评的组织[J].中国初级卫生保健，2009，23（10）：32-34.
[6] 李苑红.以社区健康服务中心、全科医生为主体的糖尿病管理模式探讨[J].吉林医学，2013，34（25）：5216-5217.