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目的
分析临床感染标本中专性厌氧菌分布特征及其耐药性,为指导厌氧菌感染治疗提供实验数据。
方法采用VITEK-2厌氧菌及棒状杆菌(ANC)鉴定卡对2016年3月至2017年11月内蒙古医科大学附属医院1 057份不同类型临床感染标本分离专性厌氧菌进行细菌学鉴定,采用16S-rRNA基因测序技术对65株脆弱拟杆菌进行验证,同步采用微量肉汤稀释法对脆弱拟杆菌进行药敏试验,进一步采用PCR方法对碳青霉烯酶编码基因cfiA进行检测。
结果各类临床感染标本中,共分离303株专性厌氧菌,其中革兰阴性厌氧菌199株(65.68%),革兰阳性厌氧菌104株(34.32%)。革兰阴性厌氧菌以拟杆菌属为主(35.64%),其次为普雷沃菌属(19.14%)。拟杆菌属中以脆弱拟杆菌为主(21.54%),普雷沃菌属中以二路普雷沃菌为主(5.94%)。脆弱拟杆菌16S-rRNA基因测序结果与ANC卡鉴定结果符合率为100%(65/65)。药敏试验结果显示,脆弱拟杆菌对青霉素、克林霉素、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为100%、90.77%、56.92%和66.67%;对氯霉素耐药率最低,为1.54%。此外,脆弱拟杆菌对甲硝唑和亚胺培南耐药率分别达到38.46%(25/65)和23.08%(15/65),β内酰胺酶阳性率为100%(65/65)。65株脆弱拟杆菌cfiA携带率为52.3%(34/65),25株亚胺培南耐药株cfiA基因携带率为72.00%(18/25)。
结论专性厌氧菌在临床标本中分布广泛,以革兰阴性厌氧菌为主,特别是脆弱拟杆菌,其对多种临床常用抗生素产生耐药性,特别是对亚胺培南和甲硝唑,应引起广泛重视。