454650河南省济源市第二人民医院口腔科 
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　　关键词 酚咖片 抗生素 牙痛
　　
　　牙痛是急慢性牙髓炎、根尖炎、智齿官周炎等牙病的一种主要伴发症状，往往需经过侵入性操作治疗才能达到止痛效果。但在临床上，我们经常遇到一些年老体弱、行动不便或地处偏远受经济条件制约，对手术治疗有极度恐惧感而拒绝治疗以及某些早期牙髓炎患者，希望保留活髓的。这些患者都希望通过服药来达到止痛的目的。近3年来，我科采用酚咖片与抗生素联合应用，治疗牙痛取得了良好的效果。
　　
　　资料与方法
　　
　　病例选择：近3年来在我科就诊的100例牙痛患者，肝肾功能均正常，其中男性62例，女性38例，年龄最小16岁，最大79岁，根据病因分为：慢性牙髓炎早期患者45例，急性牙髓炎患者7例，根尖炎患者12例，智齿冠周炎患者36例。
　　方法：①酚咖片(加合百服宁片)每次0.5g，每日2次，口服3天。②罗红霉素分散片(严迪片)：每次150mg，每日2次，口服3天。③甲硝唑片：每次0.4g，每日3次，饭后口服3天。
　　以上所用药物的不良反应及注意事项详见药品说明书。
　　
　　结果 
　　
　　 100例牙痛患者中，止痛效果良好的75例，疼痛得到有效缓解的20例，无效的5例，总有效率达95％（见表）。
　　


　　讨论
　　
　　酚咖片的主要成分为对乙酰氨基酚和咖啡因。对乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成，产生解热镇痛作用。咖啡因为中枢兴奋药，由于它能够收缩脑血管，减轻其搏动的幅度，故与解热镇痛药配伍，能增强镇痛效果。罗红霉素分散片和甲硝唑对口腔内的致病菌，如变形链球菌、厌氧菌等有较强地杀灭作用。
　　临床上有的医生习惯用抗生素加激素给患者止牙痛，通过我科近3年来的临床用药观察，将酚咖片与罗红霉素分散片和甲硝唑片联合应用，对牙痛患者有良好的消炎止痛作用，其有效率达95％以上，较其他消炎止痛药物疗效好，特别是对早期平髓炎患者，不但可以达到止痛的目的，还可以保留活髓；同时也有效地避免了滥用激素消炎止痛的误区。