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【中图分类号】R594.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的探讨螺旋CT对于高原性肺水肿的诊断价值。方法选取我院确诊的高原性肺水肿的病人120例，通过CT检查结果的表现。对所有患者的临床资料进行分析。结果患者影像学表现为一侧或者两侧的斑片状、弥漫性的实变影，有的可以出现多个，有的出现了各种不同的症状。结论影像学能清晰的反映出患者的病变部位。
【关键词】高原性肺水肿；螺旋CT检查；影像学表现；影像诊断
近年来，高原性肺水肿的患者越来越多，而关于高原性肺水肿患者与肺水肿之间的关系，目前依然没有一致的观点，但是随着科学技术水平的不断提高，螺旋CT也就逐渐的应用，CT由于具有很准确的定位。清晰度也是相当的高，目前正不断的被全世界所认可，因此螺旋CT对于高原性肺水肿的研究和发展具有重要意义。高原性肺水肿的好发人群在于第一次进入高原地区、或者是再度进入高海拔地区所出现相应症状的患者。高原性肺水肿的主要的临床表现为：气喘、胸闷、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，严重的患者甚至会出现：昏迷或者死亡等等情况，其中大多
数的患者在发病之前有过上感的病史。之前对于患者的检查方法是进行比较传统的x线检查法，但是通过大量的研究表明，x线的检查并不能对于一些表现不典型者做出正确的准确的诊断，所以为了能对早期不典型患者做到检查准确提高，应该采取新的检查方法，来进行检测，于是就有了螺旋CT的应用。在应用了CT检查后，对于患者早期或者不典型者就会更好的显示出病变的部位及征象，从而更准确的、更及时的诊断，及时的治疗，避免了延误患者的病情。高原性肺水肿的发生，多在于海拔在4000m以上的高海拔地区出现.但是也有发现在海拔2600m是所发生的肺水肿，这是因为患者的耐受程度不同，而产生的因人而异的情况。该种病的发病人群多为青壮年的男性患者，这是高山病的一种急性的类型。
1临床资料
1.1一般资料
选择本院2012年6月-2014年4月确诊的高原性肺水肿的患者120例，将所有患者随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组各有60例患者，其中治疗组中的60例患者，男性患者有42例，女性患者18例，年龄在18-54岁，平均26.3岁；对照组中的60例患者，男性患者有45例，女性患者15例，年龄在19～56岁，平均28，1岁。经过统计学的处理后，发现两组患者的性别以及年龄等方面，没有统计学差异，可以进行统计学数据的比较，具有统计学上的可比性。
1.2临床表现
患者出现了不同程度的头昏、心悸、头痛、胸闷、咳嗽、气促、精神欠佳、咳痰、呼吸困难等等症状，有21例患者出现咯粉红色泡沫痰，有7例患者出现昏迷的症状，有的患者出现了不同程度的发绀的症状，有的患者出现了肺部的湿罗音。
2讨论
患者的CT影像学检查结果显示.呈磨玻璃样的密度增高影患者有116例，但是x线检查却未见异常的表现，在这其中有左下叶者30例，右下叶背段患者40例，双下叶背段的患者30例，后基底段的患者20例。
高原性肺水肿是临床上较为常见的高原性疾病，海拔一般在3000m以上的地区容易出现，高海拔地区的气压比较低，氧气较为缺乏，因此，那些长期居住在平原的人群，一旦进入了高海拔地区之后，由于其适应能力的不足，而引起的一种疾病，是以缺氧为主要表现的肺部水肿性疾病。为了能更好的治疗高原性肺水肿患者。医疗工作者应该起到应有的责任，应该对前来医院治疗的病人给予相关的医学知识的普及，从而达到更好的治疗效果。另外医护人员还应督促患者定期来医院复查，观察治疗效果，从而更好地指导下一步的治疗方案。对定期复查有不理解或者依从性差的患者，医护人员应给与足够的指导与教育。
高原性肺水肿的发病机制为：患者缺氧的时候，中枢神经系统的缺氧状态，会使得患者的交感神经兴奋，这使得肺部毛细管压力突然升高，使患者体循环中的血流进入到肺循环中，这样就使肺循环中血流量突然增高；缺氧还会使患者的毛细血管壁的通透性增高，原因为缺氧致使肺血流量的增加，肺动脉的高压，肺部毛细血管静水压升高所导致的；高原上的缺氧会使肺泡内的氧分压下降，从而肺动脉的氧分压降低，刺激了外周化学感受器，这样就通过患者的交感神经反射从而引起肺血管的收缩，患者缺氧的时候，肺部小动脉的周围氧的张力降低了，从而使肺部小动脉周围肥大细胞内部的5一羟色胺使血管紧张素形成增加。该病的发展很快，如果没能得到及时的治疗.会并发高原性昏迷，或者是出现心力衰竭，有的患者甚至是在24 h之内死亡。
高原型的肺水肿的早期表现为磨玻璃样密度增高影，并且出现于右肺下叶的早于左下肺，出现在肺下部的患者也是多出现于下叶肺部的后基底段或者是背段，这种的病理表现为间质型的肺水肿。在以往的诊断高原性肺水肿的过程中。往往应用普通的x线的检查，这样往往会使得患者出现误诊.因此这对于早期的肺水肿的检出率比较低，非常的容易误诊、漏诊，从而延误了患者的治疗。螺旋CT成像的密度分辨率比较高，因此能够对其进行早期的诊断，这样就能使病人得到及时、准确的治疗了，这对于患者的治疗和预后是很有帮助和益处的。所以，螺旋CT的检查是诊断高原性肺水肿的最为理想的检查方式和手段。
参考文献
[1]喻丽华，姜铁民，庄兰平，等.TDI-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究叨.西藏医药杂志，2013（1）：1.4.
[2]杜德荣，苏涛，顾顺光，等.高原性肺水肿X线表现（附54例分析）叨.中国医学影像学杂志，2001（2）：91-93.
[3]王佳兴'张玉顺刘海莲，等.波生坦对高原性肺水肿的治疗作用叨.现代生物医学进展，2009（4）：693-695.
【摘要】目的探讨螺旋CT对于高原性肺水肿的诊断价值。方法选取我院确诊的高原性肺水肿的病人120例，通过CT检查结果的表现。对所有患者的临床资料进行分析。结果患者影像学表现为一侧或者两侧的斑片状、弥漫性的实变影，有的可以出现多个，有的出现了各种不同的症状。结论影像学能清晰的反映出患者的病变部位。
【关键词】高原性肺水肿；螺旋CT检查；影像学表现；影像诊断
近年来，高原性肺水肿的患者越来越多，而关于高原性肺水肿患者与肺水肿之间的关系，目前依然没有一致的观点，但是随着科学技术水平的不断提高，螺旋CT也就逐渐的应用，CT由于具有很准确的定位。清晰度也是相当的高，目前正不断的被全世界所认可，因此螺旋CT对于高原性肺水肿的研究和发展具有重要意义。高原性肺水肿的好发人群在于第一次进入高原地区、或者是再度进入高海拔地区所出现相应症状的患者。高原性肺水肿的主要的临床表现为：气喘、胸闷、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，严重的患者甚至会出现：昏迷或者死亡等等情况，其中大多
数的患者在发病之前有过上感的病史。之前对于患者的检查方法是进行比较传统的x线检查法，但是通过大量的研究表明，x线的检查并不能对于一些表现不典型者做出正确的准确的诊断，所以为了能对早期不典型患者做到检查准确提高，应该采取新的检查方法，来进行检测，于是就有了螺旋CT的应用。在应用了CT检查后，对于患者早期或者不典型者就会更好的显示出病变的部位及征象，从而更准确的、更及时的诊断，及时的治疗，避免了延误患者的病情。高原性肺水肿的发生，多在于海拔在4000m以上的高海拔地区出现.但是也有发现在海拔2600m是所发生的肺水肿，这是因为患者的耐受程度不同，而产生的因人而异的情况。该种病的发病人群多为青壮年的男性患者，这是高山病的一种急性的类型。
1临床资料
1.1一般资料
选择本院2012年6月-2014年4月确诊的高原性肺水肿的患者120例，将所有患者随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组各有60例患者，其中治疗组中的60例患者，男性患者有42例，女性患者18例，年龄在18-54岁，平均26.3岁；对照组中的60例患者，男性患者有45例，女性患者15例，年龄在19～56岁，平均28，1岁。经过统计学的处理后，发现两组患者的性别以及年龄等方面，没有统计学差异，可以进行统计学数据的比较，具有统计学上的可比性。
1.2临床表现
患者出现了不同程度的头昏、心悸、头痛、胸闷、咳嗽、气促、精神欠佳、咳痰、呼吸困难等等症状，有21例患者出现咯粉红色泡沫痰，有7例患者出现昏迷的症状，有的患者出现了不同程度的发绀的症状，有的患者出现了肺部的湿罗音。
2讨论
患者的CT影像学检查结果显示.呈磨玻璃样的密度增高影患者有116例，但是x线检查却未见异常的表现，在这其中有左下叶者30例，右下叶背段患者40例，双下叶背段的患者30例，后基底段的患者20例。
高原性肺水肿是临床上较为常见的高原性疾病，海拔一般在3000m以上的地区容易出现，高海拔地区的气压比较低，氧气较为缺乏，因此，那些长期居住在平原的人群，一旦进入了高海拔地区之后，由于其适应能力的不足，而引起的一种疾病，是以缺氧为主要表现的肺部水肿性疾病。为了能更好的治疗高原性肺水肿患者。医疗工作者应该起到应有的责任，应该对前来医院治疗的病人给予相关的医学知识的普及，从而达到更好的治疗效果。另外医护人员还应督促患者定期来医院复查，观察治疗效果，从而更好地指导下一步的治疗方案。对定期复查有不理解或者依从性差的患者，医护人员应给与足够的指导与教育。
高原性肺水肿的发病机制为：患者缺氧的时候，中枢神经系统的缺氧状态，会使得患者的交感神经兴奋，这使得肺部毛细管压力突然升高，使患者体循环中的血流进入到肺循环中，这样就使肺循环中血流量突然增高；缺氧还会使患者的毛细血管壁的通透性增高，原因为缺氧致使肺血流量的增加，肺动脉的高压，肺部毛细血管静水压升高所导致的；高原上的缺氧会使肺泡内的氧分压下降，从而肺动脉的氧分压降低，刺激了外周化学感受器，这样就通过患者的交感神经反射从而引起肺血管的收缩，患者缺氧的时候，肺部小动脉的周围氧的张力降低了，从而使肺部小动脉周围肥大细胞内部的5一羟色胺使血管紧张素形成增加。该病的发展很快，如果没能得到及时的治疗.会并发高原性昏迷，或者是出现心力衰竭，有的患者甚至是在24 h之内死亡。
高原型的肺水肿的早期表现为磨玻璃样密度增高影，并且出现于右肺下叶的早于左下肺，出现在肺下部的患者也是多出现于下叶肺部的后基底段或者是背段，这种的病理表现为间质型的肺水肿。在以往的诊断高原性肺水肿的过程中。往往应用普通的x线的检查，这样往往会使得患者出现误诊.因此这对于早期的肺水肿的检出率比较低，非常的容易误诊、漏诊，从而延误了患者的治疗。螺旋CT成像的密度分辨率比较高，因此能够对其进行早期的诊断，这样就能使病人得到及时、准确的治疗了，这对于患者的治疗和预后是很有帮助和益处的。所以，螺旋CT的检查是诊断高原性肺水肿的最为理想的检查方式和手段。
参考文献
[1]喻丽华，姜铁民，庄兰平，等.TDI-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究叨.西藏医药杂志，2013（1）：1.4.
[2]杜德荣，苏涛，顾顺光，等.高原性肺水肿X线表现（附54例分析）叨.中国医学影像学杂志，2001（2）：91-93.
[3]王佳兴'张玉顺刘海莲，等.波生坦对高原性肺水肿的治疗作用叨.现代生物医学进展，2009（4）：693-695.