【摘要】目的：了解学龄前儿童健康状况的动态变化，为针对性地提出儿童保健措施提供依据。方法：对2007－2011年1435名儿童体检结果进行统计分析。结果：5年来，低体重、生长迟缓、肥胖、消瘦、贫血、龋齿、视力低常检出率分别为6.34%、3.90%、4.11%、1.05%、9.90%、23.55%、7.39%，结论：加强口腔保健，注重营养均衡及用眼卫生。
　　【关键词】学龄前儿童；体检
　　【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0216-02
　　
　　
　　集体儿童的卫生健康工作是儿童保健工作的重要组成部分，定期的健康检查可以发现集体儿童存在的健康问题及其变化趋势，为今后进一步做好儿童保健工作提供理论依据。基于此，对宣汉县机关幼儿园2007—2011年1435名3—6岁学龄前儿童的健康状况进行评价，现报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 资料来源：2007—2011年宣汉县妇幼保健院对机关幼儿园1435名儿童的健康检查资料。见表1。
　　表1 一般资料
　　
　　
　　1.2方法
　　1.2.1体重、身高测量法：由本院儿保科医生进行体检，专人测量体重、身高。体重测量使用杠杆磅秤，测量值精确到0．1kg，身高测量使用携带式量板，测量值精确到0.1cm，测量时要求被测儿童脱去帽子和鞋袜，只穿单衣单裤。
　　1.2.2 体格发育评价标准： 采用世界卫生组织0-7岁儿童身高、体重参考值及评价标准。体重低下指儿童的年龄别体重小于同年龄、同性别参照人群均数减去2个标准差（χ－２s），生长迟缓指年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群的均数减去2个标准差（χ－2ｓ）；消瘦是指儿童的身高别体重低于同年龄、同性别参照人群的均数减去2个标准差（χ－2ｓ）；肥胖是指儿童的体重超过同年龄、同性别平均体重的20％。
　　1.2.3 疾病的诊断标准： 贫血：血红蛋白<110g／L；龋齿：牙齿、窝沟或光滑面有缺损，且洞底软化，牙体上有暂时充填物；视力低常：采用灯箱式国际标准视力表，进行视力检查，单眼视力≤4.8。
　　1.3 质量控制：全部体检人员均经过统一培训，各测量项目由专人负责，对测量结果和数据填写进行质控。
　　1.4 统计学分析：资料分析采用Excel建立数据库，使用SPSSl3．0软件对收集的数据进行分析，率的比较采用x2检验。以P<0．05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 生长发育状况： 2007年—2011年，1435名受检儿童，低体重91例（6.34%）、生长迟缓56例（3.90%）、消瘦15例（1.05%）、肥胖率59例（4.11%），低体重率、生长迟缓率、消瘦率逐年下降，肥胖率逐年上升。2011年与2007年比较，低体重率、生长迟缓率、消瘦率、肥胖率差异有统计学意义，见表2。
　　
　　
　　2.2 患病情况: 2007—2011年1435名受检儿童中，贫血142例（9.90%）、龋齿338例（23.55%）、视力低常146例（7.39%），贫血、视力低常患病率逐年下降，龋齿患病率逐年上升。2011年与2007年比较，贫血、视力低常、龋齿患病率差异有统计学意义，见表3。
　　表2 生长发育状况
　　
　　年份
　　受检人数
　　低体重
　　肥胖
　　生长迟缓
　　消瘦
　　2007
　　257
　　23（8.95）
　　 7（2.72）
　　19（7.39）
　　6（2.33）
　　2008
　　284
　　20（ 7.04）
　　9（3.17）
　　12（4.23）
　　 5（1.76）
　　2009
　　260
　　18（6.92）
　　10（3.85）
　　10（3.85）
　　3（1.15）
　　2010
　　309
　　17（ 5.50）
　　15（4.85）
　　8（2.59）
　　 0（0）
　　2011
　　325
　　13（ 4.00）
　　18（5.54）
　　7（2.15）
　　1（0.31）
　　x2
　　
　　13.921
　　10.673
　　17.049
　　12.839
　　P
　　
　　0.000
　　0.001
　　0.000
　　0.000
　　
　　注：P指2011年与2007年比较
　　表3 患病情况
　　
　　年份
　　受检人数
　　贫血
　　龋齿
　　视力低常
　　2007
　　257
　　36（14.01）
　　 50（19.46）
　　27（10.51）
　　2008
　　284
　　33（11.62）
　　57（20.07）
　　23（8.10）
　　2009
　　260
　　28（10.77）
　　62（23.85）
　　21（8.08）
　　2010
　　309
　　24（ 7.77）
　　75（24.27）
　　19（6.15）
　　2011
　　325
　　21（ 6.46）
　　89（27.38）
　　16（4.92）
　　x2
　　
　　17.069
　　12.841
　　14.393
　　P
　　
　　0.000
　　0.000
　　0.000
　　
　　注：P指2011年与2007年比较
　　3 讨论
　　身高和体重既是儿童体格生长发育的重要指标，又是儿童营养状况的重要反映［1］。5年来，随着儿童营养水平的提高，低体重率、生长迟缓率、消瘦率逐年下降，但肥胖率逐年上升。2011年，低体重率和生长迟缓率分别高于苏州市吴中区2009年的0.6%和0.32%［2］、低于江门市新会城区2009年的4.24%和3.75%［3］，消瘦率低于江门市新会城区2009年的4.52%；肥胖率高于苏州市吴中区2009年的4.74%和江门市新会城区2009年的1.28%，低于山西2008年的10%［4］。低体重反映儿童过去和现在有慢性和/或急性营养不良，生长迟缓主要反映过去或长期慢性营养不良，消瘦主要反映儿童近期急性营养不良，肥胖则反映长期能量摄入超过消耗。5年体检结果表明在预防营养不良的同时，必须注意控制营养过剩。肥胖检出率的逐年上升，可能与生活条件改善，洋快餐及各种方便食品的增加，及一些家庭的生活习惯、遗传有关。肥胖成为了影响儿童健康不容忽视的问题，应加强健康教育，使保健人员、老师、家长共同重视儿童肥胖的危害性，改变家长的育儿观念和儿童的不良饮食习惯，平衡膳食，加强体格锻炼，培养儿童良好的生活习惯，加强对超重儿童和肥胖儿童的管理，早期干預，从而有效控制和降低儿童肥胖的发生。
　　儿童贫血以缺铁性为主，缺铁影响肌红蛋白的形成和含铁酶的活性，导致体格、智力发育迟滞。贫血检出率尽管逐年降低，但2011年高于苏州市吴中区2009年的3.10%和承德市隆化县2009年的0.9%［5］，因此，必须继续改善饮食，增添富铁食物。
　　在儿童口腔发育的重要阶段和关键时期，预防儿童龋齿非常重要。龋齿患病率逐年上升，2011年高于焦作市马村区2009年的20.08%［6］，低于云南普洱市2009年的59.41%［7］。龋齿的发生与牙齿的结构、排列，唾液的成分，饮食习惯，口腔卫生有关，儿童的口腔保健尚未引起家长和老师的高度重视，应加强口腔保健工作，开展口腔保健知识的宣传教育，提高广大家长的口腔保健意识，教育儿童掌握正确的刷牙方法，养成饭后漱口的习惯，定期进行口腔检查及氟化泡沫护齿。
　　学龄前儿童处于视觉发育期，用眼时间过长、过度疲劳，容易导致视力出现问题。儿童视力不良与遗传、环境、先天发育、疾病、电脑电视在家庭中的普及有关。近几年开展了视力保健，视力低常检出率逐年下降，2011年视力低常检出率尽管低于苏州市吴中区2009年的5.67%，但仍达4.92%，应引起高度重视，注意培养儿童良好的用眼卫生习惯，坚持定期对儿童进行视力筛查，做到早发现、早诊断、早矫治，使儿童视力低常检出率得到有效控制。
　　参考文献
　　［1］ 张爽燕,齐艳秋,佟小任.某高校附属幼儿园儿童健康状况调查［J］.保健医学研究与实践,2010，7（3）：58,63.
　　［2］ 孙奕军,林伟红.苏州市吴中区2006--2009年幼儿园儿童健康体检结果分析［J］. 中国初级卫生保健,2010,24(12):53-54.
　　［3］ 周炜茹，聂颖坤，余秀华.江门市新会城区幼儿园儿童体格发育与营养状况调查分析［J］. 中国儿童保健杂志,2008,16(1):96-98.
　　［4］ 刘泓.山西医科大学幼儿园2005—2008年859名学龄前儿童体检资料分析［J］.山西医科大学学报,2010,41（5）:426-428.
　　［5］ 王晓云.承德市隆化县2009年幼儿园健康体检结果分析［J］.临床合理用药，2010,3（10）:13.
　　［6］ 徐小玲.焦作市马村区2004 年至2009 年集体儿童体检资料分析［J］. 中华临床医师杂志（电子版）,2010 ,4(6):882-884.
　　［7］ 李自梅，马玉.2004年一2009年普洱市6所幼儿园体检结果分析［J］.吉林医学，2010,31（8）:1138.