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【摘要】 我们所说的皮瓣转移术指的就是把身体一个部位带有血供的皮肤与下皮组织的皮瓣转移到其他的部位，从而对创面予以修复，并可以修复畸形以及组织缺损。其中皮白转移的手术方式包括交臂皮瓣转移、邻指皮瓣转移以及带蒂皮瓣修等。而通过交臂皮瓣修复手部外伤已被临床广泛的使用，在手术前为病人细致的讲解，全面做好护理与观察工作，而术后对转移的皮瓣实施全面的检查，一些位置可以适当的进行抬高等，这对提升患者术后的生活品质有着非常重要的作用。文章以手部微型转移皮瓣的观察与护理作为切入点进行深入的分析及探究，相关内容如下所述。
【关键词】 手部；微型皮瓣转移；观察护理
1 临床资料
随机抽取自2008年至2012年来我科进行治疗的30例患者，其中男性为23例，女性为7例，平均年龄为37（±3）岁，上述患者受伤均为砸伤以及机绞伤。在入院后第一时间予以清创术，同时进行皮瓣移植术，经细致的护理，收到了非常理想的效果。
2 护理方式
2.1 手部皮瓣转移的术前护理 在手术前细致的向病人与家属进行相应的讲解，让病人有一定的思想准备用以在术后可能出现不适等症状，病人主要担心接受皮瓣移植术失败，从而为未来的工作及生活带来负面影响，而一些年轻的病人更是如此。因此术前对患者的心理护理是特别重要的。要全面做好相应的解释工作与相关的准备工作。让患者了解手术方式与术后可能会出现的并发症，家属要配合照顾患者的日常生活，让病人可以很好的配合治疗。而且，护理工作者要多与病人进行交流及沟通，讲解手部皮瓣转移的一些相关情况，让患者可以尽早适应。
对患者进行全面的检查，从而为手术给出参考；要让病人了解手术的目的以及麻醉的方式等；同时要进行药敏试验，事先准备好供皮区与受皮区的皮肤，且让病人掌握术前的禁食水时间，同时要按照医嘱为病人留置尿管等。
要保持患者病房的清洁，予以消毒，紫外线消毒每天两次，每次40（±10）分钟，同时要确保温度适宜，将室温控制在23（±1）摄氏度。且每天至少开窗通风3次，要确保室内空气的流通。
2.2 手部皮瓣转移的术后护理 要细致的观察皮瓣颜色、干燥程度、毛细血管张力等数据，若皮瓣出现苍白、皮温降低以及血管充盈时间久，要考虑可能是动脉供血不足所致，若出现水泡，且血管充盈时间减少就可能是静脉血流阻滞所造成。查看皮瓣的色泽，皮瓣色泽偏红就说明血运正常，若皮瓣色泽为苍白，那么可能是因动脉供血阻塞造成，若出现水泡就要考虑可能是因静脉回流阻塞，若出现上述情况要第一时间告知医生予以处理。查看皮瓣的张力，皮瓣柔软而富有弹性，则说明皮瓣良好，如果皮瓣发亮那就就是张力太大，这时就要打开敷料减轻压迫。同时还要实施毛细血管回流试验，查看真皮下毛细血管网有无充盈。一般为2.5（±0.4）s，超过2.5（±0.4）s就证明血运不畅。
要严密观察病人生命体征等情况，确保患者有效血液循环灌注，通过扩容进行治疗，且要予以解痉以及活血治疗，将病人调整到恰当的体位，要将病人肢体固定，且将患肢抬高至13（±1）°，确保病人良好的供血，降低肿胀等情。病人在活动时要用宽绷带将上臂固定，时刻检测皮瓣的供血状态，避免皮瓣被牵拉，同时要注意防治皮瓣蒂部受到挤压，要让病人了解体位的重要性，让其可以及时更正错误的姿势。
在手术后麻醉效果消失后病人会感到切口不适，而在术后22（±1）小时后疼痛感达到极值，疼痛可能会造成患者的血管痉挛，因此影响皮瓣血运与身体一些器官的正常功能，所以，要为病人予以有效的镇痛，从而消除病人的疼痛感。
确保温度适宜，这样有助于皮瓣的生长，一般都是用无菌敷料对患处进行包裹，同时用烤灯照射4（±1）天，通常烤灯要与患处保持35（±2）厘米的距离，避免烫伤。
在术后按照医嘱对患者进行抗痉挛、抗感染以及抗凝的治疗。科学的使用抗生素，坚决遵循无菌操作的原则。确保敷料洁净。要让病人多饮水，食用一些易消化、高蛋白的食物。严禁食用辛辣以及油腻的食品。
3 结果
上述30例患者，其中27例手外伤完全愈合，3例感染，后通过局部换药创面愈合。26例患者移植皮瓣感觉恢复。其中23例手指功能恢复正常。
参考文献
[1] 李利萍，胡军利.交臂、腹部皮瓣移植术治疗手皮肤组织缺损护理[J].中国社区医师（综合版），2010，13（06）：573-576.
[2] 张涤生，黄文义，徐春扬，顾敬枚.前臂游离皮瓣移植治疗一例急诊手外伤的体会[J].上海第二医科大学学报，2011，12（16）：1704-1706.
[3] 张媛媛，王淑君，张晓影，魏雪箐.腹部皮瓣转移修复手部热压伤皮肤组织缺损的护理体会[A].中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C].2012，11（07）：1004-1008.
[4] 霍建珊，朱国兴，陈妙霞，危笑珍.足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理探讨[J].中国实用护理杂志，2011，13（09）：1215-1219.
[5] 田霓，金亮，张萍，温颖，陈红，春贵.皮瓣修复术后静脉淤血的治疗与护理体会[A].2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C].2010，18（21）：2472-2486.
【关键词】 手部；微型皮瓣转移；观察护理
1 临床资料
随机抽取自2008年至2012年来我科进行治疗的30例患者，其中男性为23例，女性为7例，平均年龄为37（±3）岁，上述患者受伤均为砸伤以及机绞伤。在入院后第一时间予以清创术，同时进行皮瓣移植术，经细致的护理，收到了非常理想的效果。
2 护理方式
2.1 手部皮瓣转移的术前护理 在手术前细致的向病人与家属进行相应的讲解，让病人有一定的思想准备用以在术后可能出现不适等症状，病人主要担心接受皮瓣移植术失败，从而为未来的工作及生活带来负面影响，而一些年轻的病人更是如此。因此术前对患者的心理护理是特别重要的。要全面做好相应的解释工作与相关的准备工作。让患者了解手术方式与术后可能会出现的并发症，家属要配合照顾患者的日常生活，让病人可以很好的配合治疗。而且，护理工作者要多与病人进行交流及沟通，讲解手部皮瓣转移的一些相关情况，让患者可以尽早适应。
对患者进行全面的检查，从而为手术给出参考；要让病人了解手术的目的以及麻醉的方式等；同时要进行药敏试验，事先准备好供皮区与受皮区的皮肤，且让病人掌握术前的禁食水时间，同时要按照医嘱为病人留置尿管等。
要保持患者病房的清洁，予以消毒，紫外线消毒每天两次，每次40（±10）分钟，同时要确保温度适宜，将室温控制在23（±1）摄氏度。且每天至少开窗通风3次，要确保室内空气的流通。
2.2 手部皮瓣转移的术后护理 要细致的观察皮瓣颜色、干燥程度、毛细血管张力等数据，若皮瓣出现苍白、皮温降低以及血管充盈时间久，要考虑可能是动脉供血不足所致，若出现水泡，且血管充盈时间减少就可能是静脉血流阻滞所造成。查看皮瓣的色泽，皮瓣色泽偏红就说明血运正常，若皮瓣色泽为苍白，那么可能是因动脉供血阻塞造成，若出现水泡就要考虑可能是因静脉回流阻塞，若出现上述情况要第一时间告知医生予以处理。查看皮瓣的张力，皮瓣柔软而富有弹性，则说明皮瓣良好，如果皮瓣发亮那就就是张力太大，这时就要打开敷料减轻压迫。同时还要实施毛细血管回流试验，查看真皮下毛细血管网有无充盈。一般为2.5（±0.4）s，超过2.5（±0.4）s就证明血运不畅。
要严密观察病人生命体征等情况，确保患者有效血液循环灌注，通过扩容进行治疗，且要予以解痉以及活血治疗，将病人调整到恰当的体位，要将病人肢体固定，且将患肢抬高至13（±1）°，确保病人良好的供血，降低肿胀等情。病人在活动时要用宽绷带将上臂固定，时刻检测皮瓣的供血状态，避免皮瓣被牵拉，同时要注意防治皮瓣蒂部受到挤压，要让病人了解体位的重要性，让其可以及时更正错误的姿势。
在手术后麻醉效果消失后病人会感到切口不适，而在术后22（±1）小时后疼痛感达到极值，疼痛可能会造成患者的血管痉挛，因此影响皮瓣血运与身体一些器官的正常功能，所以，要为病人予以有效的镇痛，从而消除病人的疼痛感。
确保温度适宜，这样有助于皮瓣的生长，一般都是用无菌敷料对患处进行包裹，同时用烤灯照射4（±1）天，通常烤灯要与患处保持35（±2）厘米的距离，避免烫伤。
在术后按照医嘱对患者进行抗痉挛、抗感染以及抗凝的治疗。科学的使用抗生素，坚决遵循无菌操作的原则。确保敷料洁净。要让病人多饮水，食用一些易消化、高蛋白的食物。严禁食用辛辣以及油腻的食品。
3 结果
上述30例患者，其中27例手外伤完全愈合，3例感染，后通过局部换药创面愈合。26例患者移植皮瓣感觉恢复。其中23例手指功能恢复正常。
参考文献
[1] 李利萍，胡军利.交臂、腹部皮瓣移植术治疗手皮肤组织缺损护理[J].中国社区医师（综合版），2010，13（06）：573-576.
[2] 张涤生，黄文义，徐春扬，顾敬枚.前臂游离皮瓣移植治疗一例急诊手外伤的体会[J].上海第二医科大学学报，2011，12（16）：1704-1706.
[3] 张媛媛，王淑君，张晓影，魏雪箐.腹部皮瓣转移修复手部热压伤皮肤组织缺损的护理体会[A].中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编[C].2012，11（07）：1004-1008.
[4] 霍建珊，朱国兴，陈妙霞，危笑珍.足部带蒂岛状皮瓣转移术的护理探讨[J].中国实用护理杂志，2011，13（09）：1215-1219.
[5] 田霓，金亮，张萍，温颖，陈红，春贵.皮瓣修复术后静脉淤血的治疗与护理体会[A].2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C].2010，18（21）：2472-2486.