探讨神经内镜下选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑损伤后肢体肌痉挛的效果及安全性。
方法回顾性纳入2015年1月至2016年8月新乡市中心医院神经外科采用SPR治疗的88例脑损伤后肢体肌痉挛患者。术后采用Russman-Gage标准、Ashworth标准评估肢体肌痉挛程度及肌张力。术后3周检测患肢表面肌电和感觉神经、运动神经的传导速度。术后3、8周采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L)评估下肢运动功能，采用功能性步行分级(FAC)量表评估步行能力，测量患者的步幅、跨距、步速及趾偏角距离参数。随访患者的临床疗效。
结果88例患者术后肢体肌痉挛均缓解。术后3周，88例患者胫骨前肌的积分肌电值(iEMG)较术前升高[分别为(1.5±0.2)mV、(0.5±0.2)mV，P<0.001]，腓肠肌较术前降低[分别为(0.7±0.3)mV、(1.2±0.2)mV，P<0.001]。头部[(39.7±3.1)ms]和L2后正中部[(18.5±3.5)ms]的皮质体感诱发电位潜伏期均较术前[分别为(34.9±3.5)ms、(13.3±2.3)ms]延长(均P<0.001)；头部[(4.9±1.1)cm/ms]和腘部～L2[(4.8±1.3)cm/ms]感觉神经传导速度较术前[分别为(6.6±1.4)cm/ms、(6.3±1.5)cm/ms]降低(均P<0.001)。术后3、8周，88例患者的FMA-L和FAC量表评分、步幅、跨距及步速均较术前呈升高趋势(均P<0.05)，趾偏角呈下降趋势(P<0.01)。88例患者的随访时间为6.2～26.6个月，平均(12.2±6.4)个月。94.3%(83/88)的患者下肢痉挛缓解；93.7%(74/79)跟腱反射消失；复查均未见脊柱变形。
结论对脑损伤后肢体肌痉挛患者采用经神经内镜下SPR治疗，可有效解除肢体肌痉挛症状，促进运动功能恢复。