【摘 要】
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1病例介绍rn患者男性,58岁,右肩关节疼痛伴活动受限2年.专科查体:右肩关节肿胀明显(图1),局部皮肤无皮温正常,右肩关节前方按压时可见漂浮感和沙粒摩擦感,肩关节周围压痛,Nee
【机 构】
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泰安市中心医院关节运动医学科 山东泰安 271000;泰安市中心医院肾病二科,山东泰安,271000
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1病例介绍rn患者男性,58岁,右肩关节疼痛伴活动受限2年.专科查体:右肩关节肿胀明显(图1),局部皮肤无皮温正常,右肩关节前方按压时可见漂浮感和沙粒摩擦感,肩关节周围压痛,Neer征、Hawkins征阳性,Jobe实验、Lift-off实验和Lag实验阴性,右肩关节活动受限.患者无既往病史.化验结果:C反应蛋白轻度升高,10. 2 mg,余化验未见异常.X线平片正位片示肩峰和肱骨大结节骨质硬化改变,右侧肱骨近端软组织增厚,密度均匀,未见钙化(图2),出口位示Ⅲ型肩峰(图3).MRI检查:示右肩峰下囊性肿物,边界清楚,囊内弥漫分布结节状及类圆形等T1、等低T2信号影,T2 WI压脂呈等低信号影,边界清楚,形态规则(图4-5),盂肱关节内少量积液改变,未与肩峰下间隙相通,肩袖及周围韧带未见明显异常.肩关节镜手术采取肩关节后方、外侧和前方入路,术中探查肩关节滑膜轻度充血水肿,关节软骨未见侵蚀破坏,肩袖下表面无明显损伤,未与肩峰下间隙相通,肩峰下滑囊增生肥厚,充血水肿,滑囊内满视野灰白色半透明米粒大小颗粒(图7-8),游离于囊腔内,部分与滑膜粘连,肩峰呈Ⅲ型肩峰(图6),肩袖上表面毛糙,部分损伤,未见全层损伤,高速磨钻给予肩峰成形术,彻底清理米粒体,刨削刀增生的滑膜及囊壁.病理检查:符合慢性滑膜炎表现,内容物为大量无细胞结构的纤维素组织,组织表面被覆少许滑膜细胞,未见软骨细胞,未见明确异型细胞(图9).
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