目的探讨输尿管软镜对直径>2 cm肾结石处理的安全性、有效性及临床应用价值。方法回顾性分析2012年8月-2014年7月,采用输尿管软镜联合钬激光碎石术处理经选择直径>2 cm的肾结石15例。术前留置输尿管支架管1~2周,术中使用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入超滑导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎片用套石网篮取出。结果一次性进镜成功率100%,无患者因发生术中严重并发症而停止手术。手术时间50~125 min,平均75 min。无输尿管穿孔、脓肾及急性肾功能不全等并发症发生。术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转。术后2 d复查腹部X线平片结石清除率73.3%(11/15);术后4周随访,结石清除率86.7%(13/15);1例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,予以输尿管硬镜碎石后排出;1例肾脏残余结石二期输尿管软镜下钬激光碎石。结论经输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径>2 cm肾结石是安全、有效的,可以作为有效方法进行推广使用。