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临床资料
2002年2月～2008年1月收治外伤后基底节区腔隙梗死患者2l例，男16例，女5例；年龄9个月～60岁；车祸4例，坠落伤3例，跌伤14例，失语8例，17例神志清楚，2例伤后一过性意识丧失，1例浅昏迷，1例昏迷。
CT所见：梗死位于左基底节8例，右基底节13例，平均直径0.7～1.9cm，边界清楚，呈卵圆形或圆形。2例侧脑室轻度受压，13例4周后复查表现为等密度、模糊效应，3个月后复查，2例病灶消失，19例为软化灶。伤后梗死症状出现时间，3小时内20例，2天后1例。偏瘫症状一般于伤后24～48小时达高峰。
结果
本组均采用保守治疗，原则为抗凝、扩溶、降颅压及功能锻炼。发病后综合治疗6个月，痊愈17例，无神经系统后遗症或仅有肌张力稍增高，活动灵活性稍差。轻残3例，肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力增强或失语；重残1例，肌力0～Ⅱ级，肌张力增强；无植物状态及死亡。
讨论
腔隙梗死是脑深穿支动脉及分支闭塞引起的脑深部小软化灶，其直径一般不超过20mm，好发于基底节、内囊及桥脑基底部，临床上可出现各种“腔隙综合征”，但多为神经内科所报道。至于外伤后基底节区腔隙梗死报道甚少，其发病机理至今尚未明了，治疗方法尚处探讨中。①病因及病理，a.血管损伤。在暴力作用下，颈动脉、脑动脉发生牵拉、扭曲，致内膜断裂、出血、血栓形成，以及小栓子脱落而致远端栓塞或动脉持续痉挛、狭窄和闭塞，动脉内壁出血。b.血流及血液状态改变。颅脑损伤后，颅内压增高，脑灌注压降低，血流缓慢，瘀血、凝血系统被激活，血栓形成。c.血管外物质入血。长骨骨折，其中含有游离脂肪颗粒进入血管，形成脑梗死。d.基底节区供血小动脉肌层及内膜断裂。来自颈内动脉的微栓子易于此处发生梗死。②临床表现：患者受伤后24～48小时其梗死症状达到高峰，一般无意识障碍，应与颅内血肿及脑挫裂相鉴别，由于多数梗死面积小，一般不伴有颅高压。③诊断和治疗，a.诊断根据外伤史，尤其是头颈部被动过伸、旋转史、偏瘫和单瘫，偏身感觉障碍及失语等临床症状、体征及辅助检查，诊断不难，颅脑CT及MRI是诊断基底节区腔隙梗死的有力依据。b.治疗主要以抗凝、扩溶、解痉、降颅压、高压氧及功能锻炼为主。
2002年2月～2008年1月收治外伤后基底节区腔隙梗死患者2l例，男16例，女5例；年龄9个月～60岁；车祸4例，坠落伤3例，跌伤14例，失语8例，17例神志清楚，2例伤后一过性意识丧失，1例浅昏迷，1例昏迷。
CT所见：梗死位于左基底节8例，右基底节13例，平均直径0.7～1.9cm，边界清楚，呈卵圆形或圆形。2例侧脑室轻度受压，13例4周后复查表现为等密度、模糊效应，3个月后复查，2例病灶消失，19例为软化灶。伤后梗死症状出现时间，3小时内20例，2天后1例。偏瘫症状一般于伤后24～48小时达高峰。
结果
本组均采用保守治疗，原则为抗凝、扩溶、降颅压及功能锻炼。发病后综合治疗6个月，痊愈17例，无神经系统后遗症或仅有肌张力稍增高，活动灵活性稍差。轻残3例，肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力增强或失语；重残1例，肌力0～Ⅱ级，肌张力增强；无植物状态及死亡。
讨论
腔隙梗死是脑深穿支动脉及分支闭塞引起的脑深部小软化灶，其直径一般不超过20mm，好发于基底节、内囊及桥脑基底部，临床上可出现各种“腔隙综合征”，但多为神经内科所报道。至于外伤后基底节区腔隙梗死报道甚少，其发病机理至今尚未明了，治疗方法尚处探讨中。①病因及病理，a.血管损伤。在暴力作用下，颈动脉、脑动脉发生牵拉、扭曲，致内膜断裂、出血、血栓形成，以及小栓子脱落而致远端栓塞或动脉持续痉挛、狭窄和闭塞，动脉内壁出血。b.血流及血液状态改变。颅脑损伤后，颅内压增高，脑灌注压降低，血流缓慢，瘀血、凝血系统被激活，血栓形成。c.血管外物质入血。长骨骨折，其中含有游离脂肪颗粒进入血管，形成脑梗死。d.基底节区供血小动脉肌层及内膜断裂。来自颈内动脉的微栓子易于此处发生梗死。②临床表现：患者受伤后24～48小时其梗死症状达到高峰，一般无意识障碍，应与颅内血肿及脑挫裂相鉴别，由于多数梗死面积小，一般不伴有颅高压。③诊断和治疗，a.诊断根据外伤史，尤其是头颈部被动过伸、旋转史、偏瘫和单瘫，偏身感觉障碍及失语等临床症状、体征及辅助检查，诊断不难，颅脑CT及MRI是诊断基底节区腔隙梗死的有力依据。b.治疗主要以抗凝、扩溶、解痉、降颅压、高压氧及功能锻炼为主。