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【摘 要】 目的： 探究在急性坏疽性胆囊炎的临床治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法： 选取2013年8月至2015年2月在我院普通外科治疗的急性坏疽性胆囊炎患者96例，按照随机分组原则将急性坏疽性胆囊炎患者分为对照组和观察组分别48例，其中对照组患者采取常规的开腹胆囊切除治疗，观察组患者则采用腹腔镜胆囊切除治疗，对比两组患者的手术治疗相关指标以及并发症发生情况。结果： 观察组急性坏疽性胆囊炎患者的手术时长、术中出血量、拔管时间、首次进食时间以及住院总时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），同时观察组患者的并发症发生率2.1%（1/48）显著低于对照组胆囊炎患者22.9%（11/48），差异显著具有统计意义（P<0.05）结论： 在急性坏疽性胆囊炎的临床治疗中应用腹腔镜胆囊切除治疗能够显著优化患者的手术治疗相关指标，同时降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】 急性坏疽性胆囊炎 腹腔镜 开腹胆囊切除术
急性坏疽性胆囊炎是胆囊较为严重的病变，外科较为常见的急腹病症，很容易导致患者出现中毒性休克、脏器衰竭等严重并发症[1]。本研究对一段时间内在我院肝胆外科治疗的急性坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2015年2月在我院普外科治疗的急性坏疽性胆囊炎患者96例，所有患者均结合其临床病症和影响检查确诊，患者有发热体征，同时体温稍高于37℃，患者触诊可见有不同程度的右上腹部疼痛，同时有腹膜炎体征[2]。按照随机分组原则将急性坏疽性胆囊炎患者分为对照组和观察组分别48例，其中对照组男性患者23例，女性患者25例，患者年龄在25～76岁，平均年龄为45.9岁，患者的病程在2～12年，平均病程3.8年；观察组男性患者21例，女性患者27例，患者年龄在253～76岁，平均年龄为45.7岁，患者的病程在3～13年，平均病程3.9年.两组患者的年龄、性别比率和病程、病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规的开腹胆囊切除治疗，在右侧肋缘下开一个切口后入腹，然后进行常规开腹胆囊切除；观察组患者则采用腹腔镜胆囊切除治疗，采用标准的四孔法进行腹腔镜手术，气管插管麻醉完成后取患者的和合适体位建立气腹，其气腹压力保持在12～15mmHg[3]，然后让腹腔镜进入腹部探查，确定胆囊位置，了解胆囊周围粘连情况后将粘连大网膜分离，并将胆囊三角区暴露出来，在胆囊底部放置纱布后将胆囊内部的胆汁吸取干净，然后进行胆囊的钝性分离，分离后结合顺逆结合方法将胆囊切除[4]，在手术过程中对于炎性水肿病症较为严重的患者要进行腹腔冲洗，并且手术过程中尽可能保证视野清晰。两组患者术后均给予常规的抗感染和腹腔引流辅助治疗[5]。对比两组患者的手术治疗相关指标以及并发症发生情况。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS19.0软件包进行数据分析处理，计量资料采用平均值表示，组间数据比较中计量资料采用t检验，计数资料则采用卡方检验，P<0.05为差异显著的判断标准。
2 结果
观察组急性坏疽性胆囊炎患者的手术时长、术中出血量、拔管时间、首次进食时间以及住院总时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），详见表1；同时观察组患者的并发症发生率2.1%（1/48）显著低于对照组胆囊炎患者22.9%（11/48），差异显著具有统计意义（P<0.05）。
表1 两组患者的手术治疗相关指标对比
3 讨论
急性坏疽性胆囊炎传统的治疗方式是进行开服胆囊切除治疗，但是多年的临床应用表明其手术创伤较大、不利于患者机体恢复，尤其是对于机体状况不佳的患者[6]。近年来，腔镜技术在胆囊切除中应用越来越多，也受到广大群众和医务人员的青睐。
本研究中，观察组急性坏疽性胆囊炎患者的手术时长、术中出血量、拔管时间、首次进食时间以及住院总时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），同时观察组患者的并发症发生率2.1%（1/48）显著低于对照组胆囊炎患者22.9%（11/48），差异显著具有统计意义（P<0.05）。因此，在急性坏疽性胆囊炎的临床治疗中应用腹腔镜胆囊切除治疗能够显著优化患者的手术治疗相关指标，同时降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈怡，党忠萍. 腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果分析[J]. 航空航天医学杂志，2014，25（08）：1114-1115.
[2]常学忠. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（08）：122-123.
[3]吴明有. 腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊开腹术胆囊切除治疗胆囊炎的临床对比研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（20）：145-146.
[4]吴袁生，侯亚峰，何宗全，程小剑，吴新刚. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析[J]. 河北医学，2011，17（12）：1611-1613.
[5]李小伟，郭定刚，林加宝. 腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察[J]. 中国现代医生，2011，49（27）：139-140.
[6]王京涛，付云强，刘家宏. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎36例[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版），2012，05（02）：118-120.
【关键词】 急性坏疽性胆囊炎 腹腔镜 开腹胆囊切除术
急性坏疽性胆囊炎是胆囊较为严重的病变，外科较为常见的急腹病症，很容易导致患者出现中毒性休克、脏器衰竭等严重并发症[1]。本研究对一段时间内在我院肝胆外科治疗的急性坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2015年2月在我院普外科治疗的急性坏疽性胆囊炎患者96例，所有患者均结合其临床病症和影响检查确诊，患者有发热体征，同时体温稍高于37℃，患者触诊可见有不同程度的右上腹部疼痛，同时有腹膜炎体征[2]。按照随机分组原则将急性坏疽性胆囊炎患者分为对照组和观察组分别48例，其中对照组男性患者23例，女性患者25例，患者年龄在25～76岁，平均年龄为45.9岁，患者的病程在2～12年，平均病程3.8年；观察组男性患者21例，女性患者27例，患者年龄在253～76岁，平均年龄为45.7岁，患者的病程在3～13年，平均病程3.9年.两组患者的年龄、性别比率和病程、病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规的开腹胆囊切除治疗，在右侧肋缘下开一个切口后入腹，然后进行常规开腹胆囊切除；观察组患者则采用腹腔镜胆囊切除治疗，采用标准的四孔法进行腹腔镜手术，气管插管麻醉完成后取患者的和合适体位建立气腹，其气腹压力保持在12～15mmHg[3]，然后让腹腔镜进入腹部探查，确定胆囊位置，了解胆囊周围粘连情况后将粘连大网膜分离，并将胆囊三角区暴露出来，在胆囊底部放置纱布后将胆囊内部的胆汁吸取干净，然后进行胆囊的钝性分离，分离后结合顺逆结合方法将胆囊切除[4]，在手术过程中对于炎性水肿病症较为严重的患者要进行腹腔冲洗，并且手术过程中尽可能保证视野清晰。两组患者术后均给予常规的抗感染和腹腔引流辅助治疗[5]。对比两组患者的手术治疗相关指标以及并发症发生情况。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS19.0软件包进行数据分析处理，计量资料采用平均值表示，组间数据比较中计量资料采用t检验，计数资料则采用卡方检验，P<0.05为差异显著的判断标准。
2 结果
观察组急性坏疽性胆囊炎患者的手术时长、术中出血量、拔管时间、首次进食时间以及住院总时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），详见表1；同时观察组患者的并发症发生率2.1%（1/48）显著低于对照组胆囊炎患者22.9%（11/48），差异显著具有统计意义（P<0.05）。
表1 两组患者的手术治疗相关指标对比
3 讨论
急性坏疽性胆囊炎传统的治疗方式是进行开服胆囊切除治疗，但是多年的临床应用表明其手术创伤较大、不利于患者机体恢复，尤其是对于机体状况不佳的患者[6]。近年来，腔镜技术在胆囊切除中应用越来越多，也受到广大群众和医务人员的青睐。
本研究中，观察组急性坏疽性胆囊炎患者的手术时长、术中出血量、拔管时间、首次进食时间以及住院总时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P<0.05），同时观察组患者的并发症发生率2.1%（1/48）显著低于对照组胆囊炎患者22.9%（11/48），差异显著具有统计意义（P<0.05）。因此，在急性坏疽性胆囊炎的临床治疗中应用腹腔镜胆囊切除治疗能够显著优化患者的手术治疗相关指标，同时降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈怡，党忠萍. 腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果分析[J]. 航空航天医学杂志，2014，25（08）：1114-1115.
[2]常学忠. 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（08）：122-123.
[3]吴明有. 腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊开腹术胆囊切除治疗胆囊炎的临床对比研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（20）：145-146.
[4]吴袁生，侯亚峰，何宗全，程小剑，吴新刚. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析[J]. 河北医学，2011，17（12）：1611-1613.
[5]李小伟，郭定刚，林加宝. 腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察[J]. 中国现代医生，2011，49（27）：139-140.
[6]王京涛，付云强，刘家宏. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎36例[J]. 中华腔镜外科杂志（电子版），2012，05（02）：118-120.