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摘要：目的：探讨无痛胃肠镜于消化内科疾病50例诊断效用与临床疗效。方法：选取行无痛、常规胃肠镜诊治患者各50例分别纳入无痛组与常规组，对比相关指标。结果：检查中，无痛组呛咳8.00%、恶心呕吐12.00%、咽喉疼痛12.00%、流泪4.00%低于常规组78.00%、80.00%、34.00%、20.00%，检查与治疗过程中无痛组心率、收缩压、舒张压峰值低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛胃肠道镜诊治消化内科疾病有助于减轻患者痛苦，术中用药有助于维持呼吸、循环系统平稳，但应充分了解患者适应证与禁忌者。
关键词：无痛胃肠镜消化内科疾病临床分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.662【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0400-01
無痛胃肠镜是一种新的无痛、无创、快捷、高效的诊治技术，克服了传统胃肠镜诊治耗时长、痛苦多、适应证狭窄等不足，适用于伴有各类消化道疾病临床表现患者，是临床诊断的“金标准”[1]。本次研究对无痛胃肠镜诊治消化内科疾病患者50例诊治过程进行回顾性分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料。选取某院2012年3月～2013年8月接受胃肠镜诊治的患者100例，其中男62例、女38例，年龄22～59岁，平均（33.3±1.3）岁。其中接受无痛操作患者50例为无痛组，据常规方法处置患者50例为常规组，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法。详细了解患者相关适应证、禁忌症，是否患有高血压、糖尿病等合并症，询问患者是否有胃肠镜检查经历。两组患者均给予一定的健康宣教与心理辅导，以减轻患者恐惧心理。医嘱指导患者禁食12h，维持胃肠道清洁，以方便诊治。
诊断：①常规组：咽喉局部麻醉，胃镜检查；②无痛组：检查当日，开放右前臂静脉通道，鼻导管吸氧，氧流量3L/min，部分患者给予面罩吸氧，留置通道静脉注射芬太尼0.5～1.0μg/Kg,5min后丙泊酚1.0～2.0mg/kg静脉推注，待患者睫毛放射消失开始操作，完成胃镜检查。
治疗：①基本操作与常规组痛；②无痛组：基本方法以诊断相同，术中酌情增减丙泊酚药量，观察患者肢体活动，术中监护患者呼吸、循环指标，若呼吸减慢可应用阿托品，若血压下降＞30%，静脉注射麻黄[2]。
1.3观察指标。检查中咳呛、恶心与呕吐、咽喉疼痛、流泪等；检查与治疗过程中心率、血压水平。
1.4统计学处理。本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1检查过程中不良反应。无痛组检查过程中不良反应低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1两组患者检查过程中不良反应对比[n(%)]
组别（n=50）呛咳恶性呕吐咽喉疼痛流泪常规组39（78.00 ）40（80.00 ）17（34.00）10（20.00）无痛组4（8.00 ）*6（12.00）*6（12.00）*2（4.00）*注：与无痛组相比，*P＜0.05。
2.2两组患者心率、收缩压、舒张压比较（X±S）。诊断与治疗中，无痛组心率、收缩压、舒张压峰值均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
表2诊断与治疗中两组患者呼吸、循环指标峰值对比（X±S)
时间组别（n=50）心率（次/min）收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）诊断常规组100.2±10.8150.2±8.495.9±7.2无痛组88.3±10.5*130.0±9.6*84.2±5.8*治疗常规组102.1±11.4156.8±9.599.3±9.5无痛组89.5±11.0*133.5±10.3*85.8±9.5*注：与常规组相比，*P＜0.05。
3讨论
无痛胃肠镜是一种应用麻醉行胃肠镜检查的无痛技术，本次研究中以芬太尼、丙泊酚麻醉，应用阿托品、麻黄辅助，行无痛胃肠镜患者检查中出现不良反应，检查与治疗过程中心率、血压峰值均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明无痛胃肠镜有助于减轻患者痛苦、维持呼吸与循环系统平稳。有学者认为无痛胃肠镜治疗效果优于常规胃肠镜，但笔者认为无痛胃肠镜治疗技术与常规胃肠镜并无明显差别，疗效差异主要与治疗持续性有关，部分患者行常规镜因疼痛、呕吐等症状剧烈，放弃常规镜治疗，被纳入无效，此外，无痛胃肠镜治疗中麻醉药物是否对疗效产生影响也有待深入研究。
值得注意的是尽管无痛胃肠镜有如此多的优势，但选择无痛技术患者比重仍不到30%，多数患者选择常规胃镜诊治的原因如下：①价格因素，无痛胃肠镜检查价格相对较高，超出患者预期；②麻醉手术具有一定的风险；③无法了解检查的整个过程；④留观时间较长；⑤术后无法立即恢复活动[3]。有调查显示，多数消化内科医师并不认为无痛胃肠镜相较于常规胃肠镜诊断与治疗效用更显著，手术本次存在一定的风险，且接受麻醉手术患者自身期待过高，若结果不佳也易引起纠纷[4]。
综上所述：无痛胃肠镜相较于常规胃肠镜更舒适，有助于减轻患者痛苦，但麻醉与术中用药存在一定的风险，开展无痛胃肠镜诊断与治疗前需充分掌握患者适应证与禁忌症。参考文献
[1]叶芬,王红玲,郑国荣，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例[J].世界华人消化杂志，2010，18(12):1264-1269
[2]王晓芳.临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用价值[J].中国医学工程，2013，21(9):35-36
[3]罗桂金，雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].2013，51(11):148-149
[4]李娜，王光明，黄莉，等.无痛胃肠镜的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，12(8):120-135
关键词：无痛胃肠镜消化内科疾病临床分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.662【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0400-01
無痛胃肠镜是一种新的无痛、无创、快捷、高效的诊治技术，克服了传统胃肠镜诊治耗时长、痛苦多、适应证狭窄等不足，适用于伴有各类消化道疾病临床表现患者，是临床诊断的“金标准”[1]。本次研究对无痛胃肠镜诊治消化内科疾病患者50例诊治过程进行回顾性分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料。选取某院2012年3月～2013年8月接受胃肠镜诊治的患者100例，其中男62例、女38例，年龄22～59岁，平均（33.3±1.3）岁。其中接受无痛操作患者50例为无痛组，据常规方法处置患者50例为常规组，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法。详细了解患者相关适应证、禁忌症，是否患有高血压、糖尿病等合并症，询问患者是否有胃肠镜检查经历。两组患者均给予一定的健康宣教与心理辅导，以减轻患者恐惧心理。医嘱指导患者禁食12h，维持胃肠道清洁，以方便诊治。
诊断：①常规组：咽喉局部麻醉，胃镜检查；②无痛组：检查当日，开放右前臂静脉通道，鼻导管吸氧，氧流量3L/min，部分患者给予面罩吸氧，留置通道静脉注射芬太尼0.5～1.0μg/Kg,5min后丙泊酚1.0～2.0mg/kg静脉推注，待患者睫毛放射消失开始操作，完成胃镜检查。
治疗：①基本操作与常规组痛；②无痛组：基本方法以诊断相同，术中酌情增减丙泊酚药量，观察患者肢体活动，术中监护患者呼吸、循环指标，若呼吸减慢可应用阿托品，若血压下降＞30%，静脉注射麻黄[2]。
1.3观察指标。检查中咳呛、恶心与呕吐、咽喉疼痛、流泪等；检查与治疗过程中心率、血压水平。
1.4统计学处理。本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1检查过程中不良反应。无痛组检查过程中不良反应低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1两组患者检查过程中不良反应对比[n(%)]
组别（n=50）呛咳恶性呕吐咽喉疼痛流泪常规组39（78.00 ）40（80.00 ）17（34.00）10（20.00）无痛组4（8.00 ）*6（12.00）*6（12.00）*2（4.00）*注：与无痛组相比，*P＜0.05。
2.2两组患者心率、收缩压、舒张压比较（X±S）。诊断与治疗中，无痛组心率、收缩压、舒张压峰值均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。
表2诊断与治疗中两组患者呼吸、循环指标峰值对比（X±S)
时间组别（n=50）心率（次/min）收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）诊断常规组100.2±10.8150.2±8.495.9±7.2无痛组88.3±10.5*130.0±9.6*84.2±5.8*治疗常规组102.1±11.4156.8±9.599.3±9.5无痛组89.5±11.0*133.5±10.3*85.8±9.5*注：与常规组相比，*P＜0.05。
3讨论
无痛胃肠镜是一种应用麻醉行胃肠镜检查的无痛技术，本次研究中以芬太尼、丙泊酚麻醉，应用阿托品、麻黄辅助，行无痛胃肠镜患者检查中出现不良反应，检查与治疗过程中心率、血压峰值均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明无痛胃肠镜有助于减轻患者痛苦、维持呼吸与循环系统平稳。有学者认为无痛胃肠镜治疗效果优于常规胃肠镜，但笔者认为无痛胃肠镜治疗技术与常规胃肠镜并无明显差别，疗效差异主要与治疗持续性有关，部分患者行常规镜因疼痛、呕吐等症状剧烈，放弃常规镜治疗，被纳入无效，此外，无痛胃肠镜治疗中麻醉药物是否对疗效产生影响也有待深入研究。
值得注意的是尽管无痛胃肠镜有如此多的优势，但选择无痛技术患者比重仍不到30%，多数患者选择常规胃镜诊治的原因如下：①价格因素，无痛胃肠镜检查价格相对较高，超出患者预期；②麻醉手术具有一定的风险；③无法了解检查的整个过程；④留观时间较长；⑤术后无法立即恢复活动[3]。有调查显示，多数消化内科医师并不认为无痛胃肠镜相较于常规胃肠镜诊断与治疗效用更显著，手术本次存在一定的风险，且接受麻醉手术患者自身期待过高，若结果不佳也易引起纠纷[4]。
综上所述：无痛胃肠镜相较于常规胃肠镜更舒适，有助于减轻患者痛苦，但麻醉与术中用药存在一定的风险，开展无痛胃肠镜诊断与治疗前需充分掌握患者适应证与禁忌症。参考文献
[1]叶芬,王红玲,郑国荣，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例[J].世界华人消化杂志，2010，18(12):1264-1269
[2]王晓芳.临床消化内科疾病治疗中无痛胃镜的应用价值[J].中国医学工程，2013，21(9):35-36
[3]罗桂金，雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].2013，51(11):148-149
[4]李娜，王光明，黄莉，等.无痛胃肠镜的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，12(8):120-135