【摘要】目的探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在老年冠心病诊断中的作用。方法选择241例冠心病患者作为研究组，同时选择71例冠脉正常者作为对照组。结果研究组血清HDL-C明显低于对照组（P<0.05），LDL-C及TC明显高于对照组（P<0.05）；隨着冠脉病变支数的增高，研究组HDL-C逐渐降低（P<0.05），LDT-C及TC逐渐增高（P<0.05）。两组HDL-C正常者冠心病检出率明显低于HDL-C增高者（P<0.05）。结论HDL-C与冠心病发病及病变程度有显著的相关性，可作为冠心病病情严重程度判定的重要指标之一。
　　【关键词】高密度脂蛋白胆固醇；老年；冠心病
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.239文章编号：1004-7484（2013）-11-6487-02血脂紊乱是影响冠心病发病的主要危险因素之一，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）已受到广泛的关注。临床采用大剂量的他汀类药物用以减少LDL-C，但收效欠佳。为此，本文对HDL-C在老年冠心病诊断相关性进行探讨，以此提升临床治疗方案。1资料与方法
　　1.1临床资料选择2011年1月——2013年1月期间我院收治的疑似老年冠心病对象312例，男174例，女138例；平均年龄72.6±2.3岁；其中糖尿病史54例，高血压149例。312例研究对象均给予冠状动脉造影，并按照冠状动脉造影结果将其分为研究组（冠脉检查提示为冠心病）241例及观察组（冠脉检查正常）71例。两组均排除瓣膜性心脏病者、甲状腺功能异常者、急性心肌梗死者等。
　　1.2方法①测定血脂谱：两组均于清晨空腹采血，通过全自动生化仪对甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及LDL-C进行检测，通过聚乙二醇修饰酶法对HDL-C进行检测。②冠脉造影显示右冠状动脉、左前降支、左主干、左回旋支中至少有一支血管内径狭窄≥50%，根据血管范围将病变化分为1支、2支、3支以上。
　　1.3统计学分析通过SPSS13.0统计学软件分析，计量资料以χ±s表示，应用t检验，计量资料重复测量通过方差分析，计数资料应用x2检验，比较以LSD-t检验，通过Pearson行参数间分析。2结果
　　2.1血脂对比研究组血清HDL-C明显低于观察组（P<0.05），LDL-C及TC明显高于对照组（P<0.05）；随着冠脉病变支数的增高，研究组HDL-C逐渐降低（P<0.05），LDT-C及TC逐渐增高（P<0.05），见表1、表2。
　　3讨论
　　形成动脉样硬化的关键是氧化LDL，可造成巨噬细胞吞入大量脂质，使血管内皮下出现斑块，造成血管损伤。HDL-C可以直接保护血管壁，促使斑块回缩，相较于高LDL-C，HDL-C水平值的减少更能有效预测冠心病的发病风险。
　　本文研究结果表明，冠心病发病及疾病进展与HDL-C有密不可分的关联，可作为预测冠心病病情的重要指标之一。HDL-C是小肠及肝脏合成的异质性蛋白，主要由蛋白质及磷脂组成。HDL介导TC逆转可对动脉管壁TC给予清除，抑制及稳定斑块进展，降低心血管问题的发生，同时还能有效促进肝内新合成TC的外流[1]。除此之外，HDL-C对单核细胞移行具有抑制作用，降低了动脉粥样硬化血管收缩反应。因HDL-C机制复杂，有观点认为HDL-C的功能及结构改变是造成冠心病的原因之一[2]。
　　总之，HDL-C与冠心病发病及病变程度有显著的相关性，可作为判断冠心病人病情严重程度的重要指标之一。医务人员在临床工作中，应对HDL-C水平给予重视，以此减少冠心病的出现及有效控制疾病的进程。参考文献
　　[1]陈国良，刘立伟，谢爽等.高密度脂蛋白胆固醇代谢及其对冠心病影响的研究进展[J].心血管病学进展，2010，3（06）：45-46.
　　[2]丁洪琼，刘纯艳，王彦欧.HDL-C与冠心病介入治疗后再发冠脉事件入院的相关因素分析[J].山东医药，2011，12（02）：235.