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目的探索接受阿维A、甲氨蝶呤联合光疗治疗的银屑病患者血浆微RNA-126(miRNA-126)表达水平在治疗前后的变化及其对于疗效的预测作用。方法连续纳入196例接受阿维A、甲氨蝶呤联合紫外线光疗治疗的中重度银屑病患者作为研究对象,并纳入同期200名健康志愿者作为对照。分别于基线期及治疗1个月、3个月和6个月后采集银屑病患者的血液样本,在入组后采集健康受试者的血液样本,测量血浆miRNA-126表达水平。采用银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评估疾病严重程度,PASI 50应答(治疗后PASI与基线期相比下降50%)和PASI 75应答(治疗后PASI与基线期相比下降75%)评估治疗效果。采用Spearman等级相关检验分析患者血浆miRNA-126表达水平与PASI的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评估miRNA-126相对表达量对银屑病的诊断价值,单因素和多因素logistic回归模型分析PASI 50和PASI 75应答的影响因素。结果基线期银屑病患者血浆中miRNA-126呈低表达,其表达水平与患者PASI呈负相关(r=-0.222,P=0.002)。ROC曲线分析结果显示血浆miRNA-126表达水平可以较好地分辨银屑病患者与健康对照(曲线下面积为0.700)。治疗1个月、3个月和6个月后,银屑病患者血浆miRNA-126表达水平均比基线期增高(P<0.01),PASI 50应答率分别为7.1%(14/196)、37.2%(73/196)及64.8%(127/196),PASI 75应答率分别为1.5%(3/196)、14.3%(28/196)及35.7%(70/196)。PASI 50应答和PASI 75应答患者基线期血浆miRNA-126相对表达量高于未应答患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示基线期血浆miRNA-126相对表达量与患者PASI 50应答和PASI 75应答独立负相关。结论银屑病患者血浆miRNA-126表达水平在接受阿维A、甲氨蝶呤联合紫外线光疗治疗后逐渐升高,且其基线期表达水平与治疗效果独立负相关。