患者女性，66岁，被胡蜂蜇伤后全身疼痛伴胸痛7 h于2011年10月1日收住广东省佛山市顺德区桂洲医院内科。患者在某菜市场午睡时被从棚顶掉下的胡蜂窝砸中，随即被群蜂蜇伤，出现蜇伤部位疼痛，四肢和躯干皮肤风团样肿胀伴全身奇痒，随后出现胸痛、呼吸困难。既往无胸痛或胸闷，无过敏史，平素身体良好。入院查体：体温36.9 ℃，脉搏110次/min，呼吸23次/min，血压150/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。急性痛苦病容。蜇伤部位红肿、皮温升高，呈广泛性荨麻疹样风团块，达数十处，分布于颜面、四肢、躯干等。颈静脉无怒张。双肺底少量中小水泡音。心浊音界无扩大，心率 110 次/min，律齐，心音正常，无杂音。入院后实验室检查随机血糖8.92 mmol/L，血肌酐(Cr)62 μmol/L，血Na⁺、Cl^-、K⁺正常。肌钙蛋白I 28.26 μg/L（参考值0～0.20 μg/L），肌酸激酶同工酶164.0 μg/L（参考值0.3～4.0 μg/L），凝血酶原时间76.6 s（参考值10.5～13.5 s），国际标准化比值6.76（参考值0.85～1.20），活化部分凝血活酶时间172.9 s（参考值22.5～34.0 s），纤维蛋白原1.95 g/L（参考值1.8～4.0 g/L）。心电图：窦性心动过速，前壁急性心肌梗死（AMI，图1）。初步诊断：胡蜂蜇伤后过敏反应，前壁AMI，心功能2级（Killip分级）。入院前急诊科已给予患者清理毒刺，用甲基泼尼松龙 40 mg静脉滴注等。入院后予补液，止痛，应用非那根等治疗。入院4 h后患者转至广东省佛山市顺德区第一人民医院，10月2日凌晨患者呼吸困难加重，逐渐出现神志不清，于当日上午入重症监护室。患者陷入昏迷，血氧饱和度下降。予气管插管、呼吸机辅助呼吸。患者出现血压下降，少尿，黄疸，Cr升高（10月4日 232.7 μmol/L），代谢性酸中毒，高钾血症，B型利钠肽进行性升高（10月1日 107 ng/L，4日11 384 ng/L）。10月5日血白细胞109.4×10⁹/L，血红蛋白 94 g/L，血小板66×10⁹/L，胸片提示肺水肿。10月2日予血液灌流1次，10月3、4日各进行1次连续性血液净化。10月5日下午患者出现心跳停止，抢救无效死亡。