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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.029
资料与方法
10年来收治资料较为完整的住院扩张型心肌病(DCM)病例36例,男28例,女8例,男:女=3.5:1,年龄17～65岁,平均41.5±2.3岁。首发症状为活动后心悸、气短、不能平卧睡眠等心功能不全者25例(69.4%);心律失常6例(16.7%),胸闷、心前区疼痛3例(8.3%);发作性喘憋及腹胀各1例(5.6%)。体检发现颈静脉充盈28例(77.8%);心脏相对浊音界扩大者30例(83.3%);心尖区收缩期杂音28例(77.8%),其中过半数在Ⅲ级以上;舒张期奔马律12例(33.3%)。入院时心功能不全33例(91.6%),其中心功能Ⅱ级者7例,Ⅲ级者15例,Ⅳ级者11例。均做心电图检查,发现心律失常者25例(69.4%);18例做24小时动态心电图检查均发现心律失常,主要表现为室性期前收缩16例(44.4%);阵发性室性心动过速5例(12.9%);短阵室上速9例(25%);房扑、房颤6例(16.7%);右束支传导阻滞9例(25%);左束支及Ⅰ度房室传导阻滞各1例,3种以上的复杂心律失常12例(33.3%)。X线心脏影像见心脏不同程度的扩大,心胸比平均0.56.超声心动图检查左右心室均扩大者13例(36.1%);左室扩大者25例(69.4%);左房扩大者16例(44.4%);二尖瓣关闭不全16例(44.4%);三尖瓣关闭不全6例(16.7%);左室附壁血栓2例,左房血栓1例。本组住院期间死亡8例(22.2%),5例死于顽固性心衰,3例猝死。7例(19.4%)有误诊史,其中误诊为瓣膜性心脏病4例,心包积液2例,支气管哮喘1例。
方法:近4年收治14例以静滴硝普钠和多巴胺为主(A组);前6年收治的22例以静滴酚妥拉明治疗为主(B组)。A、B两组均配合强心利尿,抗心律失常等治疗,心功能改善Ⅰ级所用的时间A、B两组分别为4.5±1.2天和7.0±1.5天,差异有显著性(P<0.01)。两组病死率分别为21.4%(3/14)和22.7%(5/22),差异无显著性(P>0.05)。
资料与方法
10年来收治资料较为完整的住院扩张型心肌病(DCM)病例36例,男28例,女8例,男:女=3.5:1,年龄17～65岁,平均41.5±2.3岁。首发症状为活动后心悸、气短、不能平卧睡眠等心功能不全者25例(69.4%);心律失常6例(16.7%),胸闷、心前区疼痛3例(8.3%);发作性喘憋及腹胀各1例(5.6%)。体检发现颈静脉充盈28例(77.8%);心脏相对浊音界扩大者30例(83.3%);心尖区收缩期杂音28例(77.8%),其中过半数在Ⅲ级以上;舒张期奔马律12例(33.3%)。入院时心功能不全33例(91.6%),其中心功能Ⅱ级者7例,Ⅲ级者15例,Ⅳ级者11例。均做心电图检查,发现心律失常者25例(69.4%);18例做24小时动态心电图检查均发现心律失常,主要表现为室性期前收缩16例(44.4%);阵发性室性心动过速5例(12.9%);短阵室上速9例(25%);房扑、房颤6例(16.7%);右束支传导阻滞9例(25%);左束支及Ⅰ度房室传导阻滞各1例,3种以上的复杂心律失常12例(33.3%)。X线心脏影像见心脏不同程度的扩大,心胸比平均0.56.超声心动图检查左右心室均扩大者13例(36.1%);左室扩大者25例(69.4%);左房扩大者16例(44.4%);二尖瓣关闭不全16例(44.4%);三尖瓣关闭不全6例(16.7%);左室附壁血栓2例,左房血栓1例。本组住院期间死亡8例(22.2%),5例死于顽固性心衰,3例猝死。7例(19.4%)有误诊史,其中误诊为瓣膜性心脏病4例,心包积液2例,支气管哮喘1例。
方法:近4年收治14例以静滴硝普钠和多巴胺为主(A组);前6年收治的22例以静滴酚妥拉明治疗为主(B组)。A、B两组均配合强心利尿,抗心律失常等治疗,心功能改善Ⅰ级所用的时间A、B两组分别为4.5±1.2天和7.0±1.5天,差异有显著性(P<0.01)。两组病死率分别为21.4%(3/14)和22.7%(5/22),差异无显著性(P>0.05)。