在临床工作中,我们经常会遇到有些不孕症患者问:“我已经做手术打通了输卵管,为什么还是不能怀孕啊?”“我做了促排卵治疗,已经有排卵了怎么还没怀孕呢?”“我爱人已经戒烟戒酒了,精子也正常,我们还是没有怀孕,是什么原因?”等等。治好了为什么还是不孕,是很多患者疑惑的问题。其实是因为大家对不孕症的理解还存在一些误区。
　　首先,一对生育能力正常的夫妇,在每一个排卵周期的受孕机率是比较低的,约15%~20%,而不是大家认为的100%。因此,一个月不能怀孕并不能说明你们有不孕症,只有在充分试孕一段时间的前提下如果仍不孕,才能作出诊断。对于已经治疗过的患者来说,充分试孕也是很有必要的。例如,有的患者只做了一个周期的促排卵没有怀孕,或者做完腹腔镜治疗输卵管后一两个月没有怀孕,就很着急、焦虑,产生了“为什么治好了还是不孕”的疑问。其实,这里面有很大的成分是机遇问题。因此,我们建议患者治疗后要耐心等待一段时间,充分尝试自然受孕,如仍不能怀孕再考虑其他治疗方法。
　　其次,不孕症的病因是多因素的,例如有的患者在排卵异常的同时还合并有输卵管炎;有的患者夫妇双方均有问题等。许多患者在治疗时可能只着重于一方面,而忽视了另一些问题;有的患者病急乱投医,在一些不正规医院就诊,耽误就诊时机,白花冤枉钱。另外,有些疾病通过治疗后功能只能部分恢复,例如输卵管积水通过再通整形手术,只能部分恢复输卵管伞的拾卵功能,有些严重病例只能机械性的再通而功能不能恢复,等。在这种情况下,即使患者认为已经治好了不孕症,怀孕还是很困难的。有些疾病治疗后只能部分改善,过一段时间还会有复发的可能,例如重度子宫内膜异位症。因此建议大家到正规的医院治疗不孕症;对于一些久治不愈的患者,最好能找专家会诊治疗;在治疗后若半年到一年仍未孕,需请专家重新评价病情变化,制定新的治疗方案。
　　再次,许多不孕症患者会急于做各种各样的检查和治疗,但往往容易忽视精神因素对受孕的影响。不孕症患者的心理、社会及家庭压力显著高于其他疾病患者,严重影响正常生活和工作,这对怀孕是有害无利的。尤其是女性,一直处于焦虑、紧张的状态,对不孕症的治疗增添了一定的困难。生殖内分泌系统是受下丘脑-垂体-性腺轴控制的,情绪及精神紧张对下丘脑会有不良影响。当人类精神紧张时,机体会发生应激反应,肾上腺素与去甲肾上腺素释放增加,儿茶酚胺的浓度增加,下丘脑和垂体合成的内啡肽增加,有的患者表现为月经不调,有的患者表现为垂体泌乳素的分泌异常,这些变化都会影响正常月经周期的调节,抑制促性腺激素释放激素 (GnRH)的分泌及垂体对GnRH的反应,干扰卵巢性激素的合成,其结果导致排卵障碍而造成不孕。男性则由于紧张过度而出现阳痿、早泄,可能发生暂时性功能紊乱等。因此建议不孕患者要放松心情,避免焦虑,乐观积极地面对疾病,这样有助于提高受孕机率。
　　对于其他治疗方案无效的患者,最终的选择是辅助生育技术。但患者也必须明白,辅助生育技术,特别是试管婴儿,是国家限制性使用的技术,花费比较高,治疗周期比较长,而且成功率并不是百分之百。
　　综上所述,我们建议不孕症患者要耐心,积极乐观地面对治疗,更要到正规的医疗机构找专业医护人员诊治疾病,适时选择合理的助孕技术。