输液性静脉炎的预防及护理

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  我们每个人在一生当中都或多或少地会接受输液治疗,在输液的过程中常常会因为输入药物的副作用而导致血管损伤;还会因为血管弹性不好、输液过程中人体活动等导致药液外渗出血管,以及进针穿刺时刺破血管等原因而引发输液性静脉炎。我们曾经对120例临床病人静脉输液并发症作过统计分析,结果表明输液性静脉炎在整个静脉输液并发症中的比例为81.3%,是临床输液中最常发生的不良反应,给接受输液治疗的病人带来痛苦。积极预防和治疗输液性静脉炎,是减轻接受输液治疗患者痛苦的关键。
  如何预防输液性静脉炎
  在输液过程中虽然护士的观察很频繁,也很重要,但是患者的自我防护也是至关重要的。作为接受输液治疗的人,应该采取以下预防措施。
  1.在输液过程中尽量不要活动或尽量减少活动输液侧肢体:防止因活动导致输液针头摆动而刺破输液血管。
  2.细心感受输液局部皮肤肌肉的疼痛程度:患者在输液时要认真感受输液局部的刺激,如局部刺激过强则会出现较强的疼痛感,此时必须立即告知护士。因为局部刺激过强多由药物副作用过大或浓度过高、损伤血管、药液渗漏、血管破裂等因素,引起输液进针直径1~5厘米甚至更大范围的局部疼痛不适。
  3.肉眼观察输液局部是否有肌肉皮肤肿胀:如果出现输液侧肢体较对侧肢体变大、肿胀,即表明药液渗出血管漏入皮下或肌肉,应立即通知护士予以处理。
  发生了静脉炎怎样办
  对已经发生输液性静脉炎的病人,我们曾对硫酸镁湿敷患处、单纯香莲金黄散外敷患处、先冰敷患处再用香莲金黄散外敷患处等方法分别予以处理。结果表明先冰敷患处,再用金黄散外敷患处见效最快、疗效最佳。
  1.局部皮肤出现红、肿、热、痛、条索状红线时应及时拔除液体:如果在输液过程中出现局部肿胀,或红、热、痛、条索状红线,均表明可能已经发生或即将发生输液性静脉炎。此时应立即通知护士,护士则会及时拔除液体。
  2.立即抬高输液侧肢体:以利于静脉血液回流,减轻局部组织肿胀。
  3.冰敷静脉炎处:针对静脉炎初起时的红、肿、热、痛,凡无皮肤溃烂者均应立即采用冰袋外敷整个患处和条索状红线处,如有溃烂者应作消毒、包扎溃烂伤口后再冰敷。冰敷持续10~20分钟(为防止局部皮肤冻伤,冰敷时应仔细观察局部皮肤温度的变化),待静脉炎处局部皮肤温度降至与健侧肢体对应处皮肤温度相同后,方可停止冰敷。
  局部冰敷可以有效降低或阻止输液性静脉炎进一步发展。当局部肌肤出现红、肿、热、痛等热象症候时,按中医辨证施护原则应予以临证施护(热则寒之),及时给予冰敷,能有效降低局部组织温度及细胞代谢。冰敷疗法的机理系冷效应作用原理,能促进血管收缩,降低组织渗透,降低组织张力,降低耗氧量,从而减轻或抑制水肿、渗出、出血;冰敷又能有效地减轻局部疼痛。因此冰敷能将静脉炎引起的局部组织损伤局限在最小范围内,并减轻局部的不适感。其实冰敷疗法早在我国唐代《本草拾遗》中就有记载,明代李时珍在《本草纲目》中详细地记载了冰敷治疗乳痈的疗效。
  4.香连金黄散外敷静脉炎处:如冰敷静脉炎局部仍未治愈者,则应再对应局部予以香连金黄散外敷,能够有效地对局部进行解毒、消肿、止痛。香连金黄散方中,大黄清热泻火、凉血解毒,具有抗炎、改善微循环的作用;黄柏清热燥湿、泻火解毒、消肿祛腐,对金黄色葡萄球菌等多种细菌具有抑制作用;姜黄活血、消肿、止痛。诸药合用具有清热解毒、消瘀散结的作用,能激活巨噬细胞,促进血液循环,减轻和消除局部红肿、疼痛,使机体组织得以康复。
  采用冰敷合并香连金黄散外敷治疗输液性静脉炎具有取材方便、操作成本低、简单易行、见效快、疗程短、痛苦少等优点。
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