以右肺中叶占位为表现的石棉沉积症一例

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患者男,60岁。因进行性咳嗽、咳痰2个月,于2010年10月入院治疗。患者无明显诱因干咳伴少量泡沫痰,无其他明显症状。查体:体温36.3℃,呼吸20次/min。双侧颈部及全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,肝脾未触及肿大,无结核等病史。病程中无发热、盗汗、咯血、腹痛、呕吐及胸痛等症状,饮食及二便基本正常。院外CT表现:右肺中叶见大片高密度影,面积4.5 cm ×2.5 cm,边缘毛糙,密度不均匀,未见确切侵袭征象;左肺下叶背段胸膜增厚、钙化,病变周围肺组织未见确切异常(图1)。纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜活检:未见明显新生物,支气管活检和刷片均未见恶性细胞。临床诊断:右肺中叶占位性病变,肺癌待排除。术中发现病变位于右肺中叶近胸膜处,呈不规则形灰黄色结节,大小4 cm ×3.5 cm ×3 cm,切面灰白灰黄,质软,中央部分呈囊性,与周围组织界欠清。行右肺中叶肿物切除术,术中冰冻切片,报告为炎症性病变。术后临床诊断:右肺炎性假瘤。
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