【摘 要】
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目的 探讨影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的危险因素.方法 回顾性分析2019年10月—2020年10月福建医科大学孟超肝胆医院收治的119例HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床资料,根据患者90 d的生存情况分为死亡组与生存组.抗病毒方案为恩替卡韦或替诺福韦,收集治疗基线时患者ALT、AST、ChE、Alb、CHO、AFP、HBV DNA水平等临床指标及重要并发症的发生情况,并计算MELD评分.计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验.采用log
【机 构】
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福建医科大学孟超肝胆医院肝病科,福州350025;漳州正兴医院肝病科,福建漳州363000
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目的 探讨影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的危险因素.方法 回顾性分析2019年10月—2020年10月福建医科大学孟超肝胆医院收治的119例HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床资料,根据患者90 d的生存情况分为死亡组与生存组.抗病毒方案为恩替卡韦或替诺福韦,收集治疗基线时患者ALT、AST、ChE、Alb、CHO、AFP、HBV DNA水平等临床指标及重要并发症的发生情况,并计算MELD评分.计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验.采用logistic回归分析筛选出HBV相关慢加急性肝衰竭患者90 d预后的影响因素,并构建新的预测模型;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评估新预测模型对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的诊断效能.结果 在90 d内,33例患者死亡,病死率为27.7％.生存组与死亡组相比,年龄、ALT、Alb、ChE、MELD评分以及肝性脑病、原发性腹膜炎、肝肾综合征发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05).logistic回归分析结果显示,基线时肝性脑病(OR=10.404,95％CI:2.522～42.926,P=0.001)、血清Alb水平(OR=0.853,95％CI:0.764～0.952,P=0.005)、MELD评分(OR=1.143,95％CI:1.036～1.261,P=0.008)是影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的独立预测因素.将这3项指标联合建立新的预测模型,ROC曲线结果显示新模型的曲线下面积为0.833,高于MELD评分的0.672.结论 对于HBV相关慢加急性肝衰竭患者90 d预后评估,肝性脑病、Alb水平联合MELD评分建立的新模型较单纯MELD评分具有更好的预测价值.
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