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摘要：目的：研究康复护理在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法：回顾性分析我院在2011年3月至2013年10月间收治的60例脑卒中后吞咽功能障碍患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各30例患者，所有患者均实施康复护理，对照组采用常规护理干预，观察组采用系统护理干预，比较两组患者的护理满意度与不良反应发生率。结果：观察组中有2例患者发生不良反应，不良反应率为6.7%，；对照组中有5例患者出现不良反应，不良反应率为20.0%，观察组不良反应率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组中有24例患者护理满意，5例患者护理较满意，总满意度为96.7%，对照组中有18例患者护理满意，6例患者护理较满意，总满意度为80.0%，观察组护理满意度优于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑卒中后吞咽功能障碍患者治疗期间，需采取有效的康复护理措施，通过实施系统护理干预，有利于改善患者病情，降低并发症率，尽早解除患者吞咽功能障碍。
关键词：康复护理吞咽功能障碍系统护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.436【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0264-01
吞咽障碍是脑卒中的一种常见并发症，发病率约为40%，在所有吞咽功能障碍患者中所占比例约为25%[1]。吞咽功能障碍会导致患者出现营养不良、脱水、机体抵抗能力变弱等现象，严重影响患者的正常生活。因此，必须对患者实施康复护理，便于使患者疾病症状有所改善。本文主要分析康复护理在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2011年3月至2013年10月间收治的60例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各30例病例，对照组实施常规护理干预，男性16例，女性14例，年龄在32至81岁间，平均年龄52.76±3.25岁。观察组采用系统护理干预，男性17例，女性13例，年龄在31至80岁间，平均年龄52.43±3.26岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理干预方法。对照组：常规护理干预。患者入院后，需给予营养支持，确保患者体内包含充足的营养。除此之外，还要改善循环，确保病房内的整洁，护理人员要定期巡查病房，观察患者疾病变化情况，并做好相应记录等。
观察组：系统护理干预。①当患者出现肢体功能障碍或语言障碍后，会对其生活造成很大影响，此时极易产生消极情绪，护理人员需要保持态度温和，耐心与患者交流，使患者自信增强。②饮食护理。患者需遵循少食多餐原則，每餐进食无需过多。患者可反复吞咽数次，便于达到将食物咽下的目的。可适度饮水，这样能将残留于咽部的食物清除，并且对于吞咽反射也具有刺激作用。③康复训练。可实施咽部冰刺激，使患者本体感觉改善。按摩患者的咀嚼肌与舌肌，告知患者用舌头以顺或逆时针方向绕圈，同时还需进行发音练习、屏气，可将咽部食物去除。指导患者进行颈部运动，使颈部肌力增强。还可以让患者面对镜子练习口唇紧闭动作，这些都有利于使患者的吞咽反射增强。
1.3护理满意度与治疗效果评价标准。①护理满意度。以问卷调查的方式明确护理满意度，调查内容主要包括患者对护理人员的护理态度、护理技巧等是否满意，主要分为满意、较满意、不满意三个标准。②治疗效果。显效：将胃管拔除后，患者可正常进食，生命体征恢复症状，血气分析无异常；有效：饮水偶尔呛咳，将胃管拔除后，可食用流食；无效：患者吞咽障碍与治疗前相较无明显变化。
1.4统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经研究得知，观察组中护理满意者24例，护理较满意者5例，护理不满意者1例，总满意度为96.7%。对照组中护理满意者18例，护理较满意者6例，护理不满意者6例，总满意度为80.0%。观察组护理满意度优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的护理满意度比较
组别例数满意较满意不满意总满意观察组3024（80.0%）5（16.7%）1（3.3%）29（96.7%）对照组3018（60.0%）6（20.0%）6（20.0%）24（80.0%）P/P<0.05P＞0.05P<0.05P<0.05如表2所示，观察组中有26例患者治疗显效，3例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总有效率为96.7%；对照组中有20例患者治疗显效，5例患者治疗有效，5例患者治疗无效，总有效率为83.3%。观察组治疗有效率高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者的治疗效果比较
组别例数显效有效无效总有效观察组3026（86.7%）3（10.0%）1（3.3%）29（96.7%）对照组3020（66.7%）5（16.7%）5（16.7%）25（83.3%）P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05观察组中有2例患者出现不良预后现象，主要表现为误吸，发生率为6.7%；对照组中有5例患者发生不良预后现象，其中误吸3例，感染2例，发生率为16.7%。观察组不良预后率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
表3两组患者的不良预后比较
组别例数误吸感染总计观察组302（6.7%）0（0）2（6.7%）对照组303（10.0%）2（6.7%）5（16.7%）P/P＞0.05P<0.05P<0.053讨论
据相关资料显示，吞咽障碍是诱发脑卒中患者死亡的危险因素之一，脑卒中吞咽障碍患者死亡率较高，恢复难度非常大[2]。因此，必须为患者制定有效合理的护理计划，控制疾病死亡率，提升患者生存质量。
通过系统护理干预，可根据患者疾病情况制定饮食计划，实施吞咽功能康复训练。系统干预护理可对患者的基础训练与饮食进行指导，另外，患者与患者家属还能够在康复过程中，了解到更多与疾病相关的知识。在康复训练过程中，患者需要发挥自己的主观能动性，患者家属与患者需要相互配合。
若护理实施不到位，便会导致患者发生感染、脱水、窒息等症状，不利于患者疾病的康复，尽早为患者实施护理干预，对于患者疾病治疗越有利。在本次研究中，观察组患者经系统护理干预后，疾病治疗有效率与护理满意度均高于对照组，治疗后有2例患者出现预后不良现象，发生率为6.7%，这表明系统护理干预的实施可提高治疗效果，降低不良现象发生率，可有效改善患者病情，解除患者的吞咽功能障碍症状。参考文献
[1]范凤媚,邝志强,陈卓铭等.系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012（07）:40-41
[2]郑艺,熊晓华.急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理[J].解放军护理杂志,2009（03）:40-41
关键词：康复护理吞咽功能障碍系统护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.436【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0264-01
吞咽障碍是脑卒中的一种常见并发症，发病率约为40%，在所有吞咽功能障碍患者中所占比例约为25%[1]。吞咽功能障碍会导致患者出现营养不良、脱水、机体抵抗能力变弱等现象，严重影响患者的正常生活。因此，必须对患者实施康复护理，便于使患者疾病症状有所改善。本文主要分析康复护理在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2011年3月至2013年10月间收治的60例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各30例病例，对照组实施常规护理干预，男性16例，女性14例，年龄在32至81岁间，平均年龄52.76±3.25岁。观察组采用系统护理干预，男性17例，女性13例，年龄在31至80岁间，平均年龄52.43±3.26岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理干预方法。对照组：常规护理干预。患者入院后，需给予营养支持，确保患者体内包含充足的营养。除此之外，还要改善循环，确保病房内的整洁，护理人员要定期巡查病房，观察患者疾病变化情况，并做好相应记录等。
观察组：系统护理干预。①当患者出现肢体功能障碍或语言障碍后，会对其生活造成很大影响，此时极易产生消极情绪，护理人员需要保持态度温和，耐心与患者交流，使患者自信增强。②饮食护理。患者需遵循少食多餐原則，每餐进食无需过多。患者可反复吞咽数次，便于达到将食物咽下的目的。可适度饮水，这样能将残留于咽部的食物清除，并且对于吞咽反射也具有刺激作用。③康复训练。可实施咽部冰刺激，使患者本体感觉改善。按摩患者的咀嚼肌与舌肌，告知患者用舌头以顺或逆时针方向绕圈，同时还需进行发音练习、屏气，可将咽部食物去除。指导患者进行颈部运动，使颈部肌力增强。还可以让患者面对镜子练习口唇紧闭动作，这些都有利于使患者的吞咽反射增强。
1.3护理满意度与治疗效果评价标准。①护理满意度。以问卷调查的方式明确护理满意度，调查内容主要包括患者对护理人员的护理态度、护理技巧等是否满意，主要分为满意、较满意、不满意三个标准。②治疗效果。显效：将胃管拔除后，患者可正常进食，生命体征恢复症状，血气分析无异常；有效：饮水偶尔呛咳，将胃管拔除后，可食用流食；无效：患者吞咽障碍与治疗前相较无明显变化。
1.4统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经研究得知，观察组中护理满意者24例，护理较满意者5例，护理不满意者1例，总满意度为96.7%。对照组中护理满意者18例，护理较满意者6例，护理不满意者6例，总满意度为80.0%。观察组护理满意度优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的护理满意度比较
组别例数满意较满意不满意总满意观察组3024（80.0%）5（16.7%）1（3.3%）29（96.7%）对照组3018（60.0%）6（20.0%）6（20.0%）24（80.0%）P/P<0.05P＞0.05P<0.05P<0.05如表2所示，观察组中有26例患者治疗显效，3例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总有效率为96.7%；对照组中有20例患者治疗显效，5例患者治疗有效，5例患者治疗无效，总有效率为83.3%。观察组治疗有效率高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者的治疗效果比较
组别例数显效有效无效总有效观察组3026（86.7%）3（10.0%）1（3.3%）29（96.7%）对照组3020（66.7%）5（16.7%）5（16.7%）25（83.3%）P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05观察组中有2例患者出现不良预后现象，主要表现为误吸，发生率为6.7%；对照组中有5例患者发生不良预后现象，其中误吸3例，感染2例，发生率为16.7%。观察组不良预后率低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
表3两组患者的不良预后比较
组别例数误吸感染总计观察组302（6.7%）0（0）2（6.7%）对照组303（10.0%）2（6.7%）5（16.7%）P/P＞0.05P<0.05P<0.053讨论
据相关资料显示，吞咽障碍是诱发脑卒中患者死亡的危险因素之一，脑卒中吞咽障碍患者死亡率较高，恢复难度非常大[2]。因此，必须为患者制定有效合理的护理计划，控制疾病死亡率，提升患者生存质量。
通过系统护理干预，可根据患者疾病情况制定饮食计划，实施吞咽功能康复训练。系统干预护理可对患者的基础训练与饮食进行指导，另外，患者与患者家属还能够在康复过程中，了解到更多与疾病相关的知识。在康复训练过程中，患者需要发挥自己的主观能动性，患者家属与患者需要相互配合。
若护理实施不到位，便会导致患者发生感染、脱水、窒息等症状，不利于患者疾病的康复，尽早为患者实施护理干预，对于患者疾病治疗越有利。在本次研究中，观察组患者经系统护理干预后，疾病治疗有效率与护理满意度均高于对照组，治疗后有2例患者出现预后不良现象，发生率为6.7%，这表明系统护理干预的实施可提高治疗效果，降低不良现象发生率，可有效改善患者病情，解除患者的吞咽功能障碍症状。参考文献
[1]范凤媚,邝志强,陈卓铭等.系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012（07）:40-41
[2]郑艺,熊晓华.急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理[J].解放军护理杂志,2009（03）:40-41