临床实践证实,乙肝患者只有定期进行相关的检查,才能及时了解自己病情进展的情况,并及时调整治疗方案。但是,乙肝患者的检查项目如果过多或检查的次数过频,都容易造成医疗费用的浪费。如果疏于检查或检查的项目过少,则有可能造成误诊、误治。因此,合理地安排检查对乙肝患者,特别是正在治疗中的乙肝患者来说至关重要。那么,处于不同时期的乙肝患者怎样合理地进行检查呢?
　　乙肝病毒携带者
　　怎样进行检查
　　 根据我国《乙型肝炎防治指南》中的相关规定,乙肝病毒携带者一般无需用药,也不必做频繁的检查,更不必做比较昂贵的乙肝病毒系列指标的检查。但是,此类患者必须每半年做一次肝功能的检查,每一年做一次乙肝病毒系列指标(包括乙肝病毒“两对半”和乙肝病毒DNA)的检查和B超检查,以便在病情恶化时能及时地进行治疗。如果乙肝病毒携带者在近期内出现了肝区不适、尿色呈深黄色、眼睛和皮肤发黄、疲乏、恶心等症状时,应立即到医院做肝功系列、乙肝病毒指标及B超等项目的检查,以确诊其病情是否已处于急性发作期。
　　住院期间的乙肝患者
　　怎样进行检查
　　 乙肝患者的入院标准是:病情已经发作或恶化,需要做进一步的诊断和治疗。住院后的乙肝患者一般都要做一次全面细致的检查,包括尿常规、便常规、血常规、B超、心电图、胸透、生化及肝功能全项等的检查。此外,为了排除发生病毒重叠感染的可能,患者还需要做甲肝、丙肝及戊肝病毒指标的检查。为了排除合并有肝硬化或肝癌的可能,患者还需要做肝纤维化指标和甲胎蛋白的检查。为了明确病情的轻重缓急(其病情可分为轻度、中度、重度和重型这四个阶段),患者还需要做凝血酶原活动度和肝功能系列指标的检查。为了进行抗病毒治疗,患者还需要做乙肝病毒系列指标的检查。如果在诊治过程中遇到了疑难问题,患者还需要做肝穿刺、CT、胃镜及血管造影等检查。总之,乙肝患者在住院期间需要做的检查项目较多,有些项目甚至需要反复进行检查。
　　出院后的乙肝患者
　　怎样进行检查
　　 乙肝患者在刚出院后,应每隔1～2周做一次肝功能检查,以了解病情是否已经稳定。如果患者的肝功能完全恢复正常了,可以改为每1～2个月做一次肝功能检查,以后可慢慢减少至每半年做一次这项检查。住院期间接受过抗病毒治疗的乙肝患者,在出院后应每3个月做一次乙肝病毒指标的检查,以了解抗病毒治疗的效果。
　　正在进行抗病毒治疗的乙肝患者怎样进行检查
　　 一般来说,使用干扰素进行抗病毒治疗的乙肝患者需要检查的项目较多。此类患者在使用干扰素治疗前需要做甲状腺功能、自身免疫抗体系列、血糖和血压等项目的检查。如果检查结果显示此类患者的上述指标出现了异常改变,那他们就不能再使用干扰素进行治疗了。乙肝患者在使用干扰素期间,必须每周做一次血象和肾功能检查,并应注意观察白细胞和血小板的变化情况,以决定是否需要调整药量或停药。对于进行抗病毒治疗的乙肝患者来说,能否出现早期应答是至关重要的。因此,乙肝患者在进行抗病毒治疗的第3个月应做一次病毒系列指标的检查,如果其体内的乙肝病毒载量明显下降,说明治疗有效,可以继续进行抗病毒治疗。如果病毒载量没有下降或反而上升了,则说明以前的治疗没有成功,必须更换治疗方案。一般来说,乙肝患者在进行抗病毒治疗期间应每两周做一次肝功能检查。在进行抗病毒治疗的早期,此类患者的转氨酶指数若出现轻度的升高,可视为正常现象。但如果在进行半年的抗病毒治疗后,其肝功能依然没有恢复正常或出现了恶化的迹象(如血清胆红素明显上升、凝血酶原活动度明显下降等),则说明抗病毒治疗无效,必须更换治疗方案。乙肝患者为了能够对比治疗前后所做各项检查的结果,最好始终在一家权威医院进行诊治。这是因为,目前我国乙肝病毒指标的定量监测数值并不统一,而一些小医院的检测结果又不太准确。如果患者在多家医院进行化验检查,往往难以保证检查结果的准确与可靠。
　　合并肝硬化的乙肝患者
　　怎样进行检查
　　合并肝硬化的乙肝患者为了弄清自己的病情是处于肝硬化的早期还是晚期,需要做肝功能系列、血常规、蛋白电泳、凝血酶原活动度、B超等项目的检查。肝硬化是乙肝患者病情发展到晚期的表现。因此,合并有肝硬化的乙肝患者随时都会出现多种意想不到的合并症,往往需要随时做一些相应的检查。由于此类患者容易出现腹水、胸水、上消化道大出血、肝性脑病以及肝肾综合征等严重的并发症,因此应定期做B超、胸透、胃镜、大便潜血试验、血氨、肾功能等项目的检查。由于肝硬化患者是罹患肝癌的高危人群,因此还应每3个月做一次B超和甲胎蛋白的检查。合并肝硬化腹水的乙肝患者需要对腹水进行检查,以了解是否发生了肝硬化腹水感染。