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【摘 要】 目的：针对产后大出血的原因进行分析，并针对临产的抢救要点进行探讨。方法：选自2011年1月～2013年1月这一期间，本院收治的60例产后大出血患者作为本次的研究对象，针对患者的病史、出血原因进行回顾性分析，并对临产抢救的要点进行总结，并观察其抢救治疗后的效果。结果：60例患者的主要产后出血的原因为子宫收缩乏力，软产道组织损伤、胎盘因素以及产后凝血功能出现障碍。其中无论是剖宫产还是自然分娩，引起产后大出血的首要原因即为子宫收缩乏力，本文中产后出血的出血量为：40例患者的出血量为1500～2000ml，20例患者的出血量为2000～3000ml，其中多数患者发生产后大出血的时间为产后2h。结论：针对产后大出血的原因和特点进行总结，加强对产妇的产前、产中和产后的监测，对产妇的病情的进行仔细的观察，对出血量进行正确的评估，从而尽可能的早发现，并且及时的对其进行有效的抢救措施，从而对其出血量进行有效的控制，使患者的产后大出血并发症发生率和死亡率得到有效的降低。
【关键词】 产后大出血 原因 抢救 预防
在分娩期当中，该阶段常见的并发症即包括产后大出血，同时导致产妇分娩期死亡的主要因素也是产后大出血，对产妇的身体健康和生命安全造成了严重的威胁[1]。因此，对于产后大出血进行积极的防控和及时的救治显得尤为重要，这也是保证产妇生命安全的重要措施。而对于产后大出血的出血原因以及特点进行分析具有基础性的指导作用，了解其出血原因，从而对其进行积极的预防和救治可以使产后大出血的防控效果和治疗效果得到有效的提高。因此，本文进一步对产后大出血的原因进行分析，并针对临产抢救的要点进行探讨，现将详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次的研究对象为我院自2011年1月～2013年1月这一期间，收治的产后大出血患者60例。在60例患者中，38例为初产妇，22例为经产妇，患者的年龄在22～38岁之间，其平均年龄为（36.5±6.8）岁。产妇的孕周在28～42周之间不等，平均孕周为（40.6±1.1）周。本次的研究对象均为单胎产妇，其中40例为阴道顺产者，20例为剖宫产者。其中，23例产妇为臀产位，37例产妇为头产位。诊断标准：产后大出血患者指胎儿娩出后24h内出血量>500ml者。本次纳入的所有对象均符合产后大出血的诊断标准。
1.2 方法
产妇确诊为产后大出血患者后，对其产后出血的原因进行全面仔细的分析，同时对其进行输血治疗，对患者的血容量进行扩充，同时对患者的生命体征进行全面的监测，观察患者是否出现休克和昏迷的情况，如果患者出现失血过多而导致的休克，需要立即对其进行救治。同时使患者取平卧位，并且保持头低脚高的状态，其目的是对血液的回流起到有效的促进作用。同时对患者进行保暖，并给予吸氧治疗，氧流量应调节至4～6ml/min，在吸氧的同时对患者建立静脉通道，同时给予相应的止血药物进行治疗，同时观察患者的休克程度以及患者的失血量情况，随后对患者的输血量以及输血速度进行针对性的调节。
2 结果
2.1 出血原因
对60例产后的大出血患者的出血原因进行分析，其中40例患者的出血原因为子宫收缩乏力，占66.67%；11例患者的出血原因为胎盘因素，占18.33%，7例患者的出血原因为产后凝血功能出现障碍，占11.67%；2例患者的出血原因为软产道组织损伤，占3.33%。子宫收缩乏力无论是在剖宫产还是自然分娩中均是导致产后大出血的主要出血原因，其比例较高，详见附表。
2.2 产后出血情况
本文中40例患者的出血量为1500～2000ml，占66.67%，18例患者的出血量为2000～3000ml，占，30.0%；2例患者的出血量为2000～3000ml，占3.33%。其中45例患者发生产后大出血的时间为产后2h，占75.0%。
2.3 治疗结局 经过相应的抢救后，60例患者均未出现死亡比例，最终均已痊愈出院。
3 讨论
3.1 出血原因
经过本文研究结果显示，子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道出现损伤是导致产妇发生产后大出血的主要原因。其中导致产后大出血的首要原因为子宫收缩乏力，占总产后大出血人数的66.67%，并且该因素无论在剖宫产还是自然分娩中，均为导致产后大出血的主要因素。
3.2 产后出血的急救要点
迅速对患者进行止血是产后大出血的首要抢救原则即，同时补充患者的血容量，对于出现休克的患者要对其纠正，同时预防患者出现感染。（1）对于子宫收缩乏力导致的产后大出血，首先将对患者使用宫缩剂进行治疗，随后对患者的子宫进行按摩，或者将纱布条填塞宫腔进行止血，同时也可以对其进行结扎血管从而达到止血的目的，在必要时需要对患者进行子宫切除术。（2）对于胎盘因素导致的产后大出血，要将胎盘组织取出，同时针对患者的不同情况进行刮宫治疗[2]。（3）针对凝血功能出现障碍导致的产后大出血，应针对患者的不同病因以及不同的疾病种类采用针对性的治疗措施。（4）针对软产道损伤导致的产后大出血，应对患者进行积极的缝合治疗，如果患者阴道出现血肿情况，应先将血肿仔细的清除，同时注意对患者进行血容量的补充。（5）纠正失血性休克：因为产后大出血的失血量相对较大，使其有效的循环血量减少，从而导致患者机体的主要器官微循环的血流量不足，因此患者容易出现失血性休克的症状。一旦患者出现失血性休克的情况要立即的对其进行积极有效的治疗，如若不然会对患者的生命造成严重的威胁。因此对其进行及时的抢救尤为重要，首先，应对患者建立相应的静脉通道，部分休克症状较为严重的患者，其血管会出现塌陷的情况，因此不易刺穿，这时需要及时的对患者进行静脉切开术，不应对其进行反复的穿刺，从而耽误救治时间。同时对患者的生命体征、脉搏以及血压等指标的变化要进行密切的观察。观察患者休克症状的缓解情况。（6）预防感染：因为多数产后大出血患者因为贫血会导致患者的机体抵抗能力明显下降，再加上多种侵入性的操作，极容易使患者出现感染的情况，因此，需要对其进行积极的抗感染治疗。首先应保证患者所处的环境干净整洁，同时还应使患者的外阴部保持清洁，在对患者进行阴道内和宫腔内的操作时，要严格遵守无菌操作，针对患者的不同情况可给与相应的抗生素进行治疗，同时加强对患者的监测，以便及时的发现感染[3]，并进行有效的治疗。
综上所述，产妇分娩后较为严重的并发症即为产后大出血，该病严重威胁到患者的生命安全，子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道出现损伤，导致是患者出现产后大出血的主要原因。对导致的出血的不同原因进行掌握后，需要对其进行积极的针对性的抢救的措施，同时熟练掌握抢救中的要点可以有效的降低产后大出血的死亡率和并发症发生率。
参考文献
[1]毛灵芝.产后大出血的原因及临产观察抢救要点[J].中外医学研究，2012，10（20）：146-147.
[2]王小莉.产后大出血的原因及临产观察抢救要点[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：169.
[3]管莉.产后大出血的原因及临产观察抢救要点分析[J].微量元素与健康研究，2015，32（1）：21-22.
作者简介：邓琼，女，汉族，本科，妇产科主治医师，妇产科临床工作。
【关键词】 产后大出血 原因 抢救 预防
在分娩期当中，该阶段常见的并发症即包括产后大出血，同时导致产妇分娩期死亡的主要因素也是产后大出血，对产妇的身体健康和生命安全造成了严重的威胁[1]。因此，对于产后大出血进行积极的防控和及时的救治显得尤为重要，这也是保证产妇生命安全的重要措施。而对于产后大出血的出血原因以及特点进行分析具有基础性的指导作用，了解其出血原因，从而对其进行积极的预防和救治可以使产后大出血的防控效果和治疗效果得到有效的提高。因此，本文进一步对产后大出血的原因进行分析，并针对临产抢救的要点进行探讨，现将详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次的研究对象为我院自2011年1月～2013年1月这一期间，收治的产后大出血患者60例。在60例患者中，38例为初产妇，22例为经产妇，患者的年龄在22～38岁之间，其平均年龄为（36.5±6.8）岁。产妇的孕周在28～42周之间不等，平均孕周为（40.6±1.1）周。本次的研究对象均为单胎产妇，其中40例为阴道顺产者，20例为剖宫产者。其中，23例产妇为臀产位，37例产妇为头产位。诊断标准：产后大出血患者指胎儿娩出后24h内出血量>500ml者。本次纳入的所有对象均符合产后大出血的诊断标准。
1.2 方法
产妇确诊为产后大出血患者后，对其产后出血的原因进行全面仔细的分析，同时对其进行输血治疗，对患者的血容量进行扩充，同时对患者的生命体征进行全面的监测，观察患者是否出现休克和昏迷的情况，如果患者出现失血过多而导致的休克，需要立即对其进行救治。同时使患者取平卧位，并且保持头低脚高的状态，其目的是对血液的回流起到有效的促进作用。同时对患者进行保暖，并给予吸氧治疗，氧流量应调节至4～6ml/min，在吸氧的同时对患者建立静脉通道，同时给予相应的止血药物进行治疗，同时观察患者的休克程度以及患者的失血量情况，随后对患者的输血量以及输血速度进行针对性的调节。
2 结果
2.1 出血原因
对60例产后的大出血患者的出血原因进行分析，其中40例患者的出血原因为子宫收缩乏力，占66.67%；11例患者的出血原因为胎盘因素，占18.33%，7例患者的出血原因为产后凝血功能出现障碍，占11.67%；2例患者的出血原因为软产道组织损伤，占3.33%。子宫收缩乏力无论是在剖宫产还是自然分娩中均是导致产后大出血的主要出血原因，其比例较高，详见附表。
2.2 产后出血情况
本文中40例患者的出血量为1500～2000ml，占66.67%，18例患者的出血量为2000～3000ml，占，30.0%；2例患者的出血量为2000～3000ml，占3.33%。其中45例患者发生产后大出血的时间为产后2h，占75.0%。
2.3 治疗结局 经过相应的抢救后，60例患者均未出现死亡比例，最终均已痊愈出院。
3 讨论
3.1 出血原因
经过本文研究结果显示，子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道出现损伤是导致产妇发生产后大出血的主要原因。其中导致产后大出血的首要原因为子宫收缩乏力，占总产后大出血人数的66.67%，并且该因素无论在剖宫产还是自然分娩中，均为导致产后大出血的主要因素。
3.2 产后出血的急救要点
迅速对患者进行止血是产后大出血的首要抢救原则即，同时补充患者的血容量，对于出现休克的患者要对其纠正，同时预防患者出现感染。（1）对于子宫收缩乏力导致的产后大出血，首先将对患者使用宫缩剂进行治疗，随后对患者的子宫进行按摩，或者将纱布条填塞宫腔进行止血，同时也可以对其进行结扎血管从而达到止血的目的，在必要时需要对患者进行子宫切除术。（2）对于胎盘因素导致的产后大出血，要将胎盘组织取出，同时针对患者的不同情况进行刮宫治疗[2]。（3）针对凝血功能出现障碍导致的产后大出血，应针对患者的不同病因以及不同的疾病种类采用针对性的治疗措施。（4）针对软产道损伤导致的产后大出血，应对患者进行积极的缝合治疗，如果患者阴道出现血肿情况，应先将血肿仔细的清除，同时注意对患者进行血容量的补充。（5）纠正失血性休克：因为产后大出血的失血量相对较大，使其有效的循环血量减少，从而导致患者机体的主要器官微循环的血流量不足，因此患者容易出现失血性休克的症状。一旦患者出现失血性休克的情况要立即的对其进行积极有效的治疗，如若不然会对患者的生命造成严重的威胁。因此对其进行及时的抢救尤为重要，首先，应对患者建立相应的静脉通道，部分休克症状较为严重的患者，其血管会出现塌陷的情况，因此不易刺穿，这时需要及时的对患者进行静脉切开术，不应对其进行反复的穿刺，从而耽误救治时间。同时对患者的生命体征、脉搏以及血压等指标的变化要进行密切的观察。观察患者休克症状的缓解情况。（6）预防感染：因为多数产后大出血患者因为贫血会导致患者的机体抵抗能力明显下降，再加上多种侵入性的操作，极容易使患者出现感染的情况，因此，需要对其进行积极的抗感染治疗。首先应保证患者所处的环境干净整洁，同时还应使患者的外阴部保持清洁，在对患者进行阴道内和宫腔内的操作时，要严格遵守无菌操作，针对患者的不同情况可给与相应的抗生素进行治疗，同时加强对患者的监测，以便及时的发现感染[3]，并进行有效的治疗。
综上所述，产妇分娩后较为严重的并发症即为产后大出血，该病严重威胁到患者的生命安全，子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道出现损伤，导致是患者出现产后大出血的主要原因。对导致的出血的不同原因进行掌握后，需要对其进行积极的针对性的抢救的措施，同时熟练掌握抢救中的要点可以有效的降低产后大出血的死亡率和并发症发生率。
参考文献
[1]毛灵芝.产后大出血的原因及临产观察抢救要点[J].中外医学研究，2012，10（20）：146-147.
[2]王小莉.产后大出血的原因及临产观察抢救要点[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：169.
[3]管莉.产后大出血的原因及临产观察抢救要点分析[J].微量元素与健康研究，2015，32（1）：21-22.
作者简介：邓琼，女，汉族，本科，妇产科主治医师，妇产科临床工作。