论文部分内容阅读
【摘要】了解阿斯伯格症（余文简称AS）儿童的发病特点及感觉统合训练专门针对内省智能培养的作用。根据查阅相关文献和随机单盲跟踪调查结果，就AS的临床表现、发病特点及感觉统合训练的理论基础和在患童中的疗效进行综述。结果显示：AS作为高功能的精神发育障碍代表，发病率高，科学的感觉统合训练在改善患童自控能力、情绪调节能力、内省智能发展方面都有具有令人满意的疗效。感觉统合训练是AS患儿治疗的一个有效项目。
【关键词】自闭症 阿斯伯格症 感觉统合 内省智能
在治疗AS患童的诸多疗法当中，感觉统合训练疗法属于提出年代较早、应用效为广泛的一种。尽管国外有研究者认为单一的感觉统合训练对治疗AS没有显著的疗效，但在中国，这种疗法却受到广泛的欢迎。很多研究表明感觉统合训练可以显著减少孩子的异常行为，增强各种机能。
一、儿童自闭症、 阿斯伯格症（AS）
儿童自闭症又称孤独症，是一种具有生物学基础的特异性发展功能障碍，其核心特征是社会性缺损，并伴有交流、重复异常举动等行为特征。他们具备自闭症患童的不足表现，但又明显优于典型自闭症患童，现状是很多AS患童的被放于幼儿园或小学中并不受重视，大多数接触者会认为他们有多动症或学习障碍。
研究显示，AS患童各年龄组功能发展的次序资质与普通儿童的发展次序有异。普通儿童对语言的理解早于表达，自AS患童在各个子年龄组对语言的理解均滞后表表达。AS是一种严重的儿童精神疾病。如果不能给予患童有效的正向干预，其最终结果将会不堪设想。下面，我们换一个视角，从感觉统合领域的研究方向入手重新考察，并提出相应的治疗方案——动静动激活疗法，来促进AS患儿内省智能养成。
二、感觉统合训练疗法与动静动循环激活疗法
1、理论基础
感觉统合理论是由艾尔斯博士提出，并广泛运用于对脑功能研究、职业治疗以及实验的研究结果。她认为感觉统合是指人体器官将各部分感觉住处输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉做出反应。只有经过感觉统合和神经系统的不同部分才可以协调整体工作，使个体与环境接触顺利。
2、失调诊断
对于患童而言，他们的感觉统合技能并没有得到完善的发展，反而出现了部分领域的严重缺陷。以致于会自我选择逃避与自我寻求刺激来缓和需求。障碍主要表现为身体运动协调能力存在问题而导致联合运动障碍；结构与空间知觉障碍，这一点主要会表现在视知觉上，特别是立体知觉困难；身体平衡功能障碍，这可能跟前庭平衡觉功能障碍有很密切关系；触觉防御障碍，这与心神不安或活动过多有关，同时会表现出身体与情绪反应过度防御状。
AS患童普遍存在着上述几种表现的不同程度的感觉统合失调。在患儿中轻度失调率为13。18%，重度失调率为86。12%，总失调率高达96。17%。这远高于一般儿童30的感觉统合失调率。尽管感觉统合失调并非孤独症特有，但这种异常的发生率在孤独症中还有相对较高。上述结果说明，感觉统合训练在孤独症治疗中应用的可能性。
3、训练及治疗方法
根据感觉统合理论发展而来的感统训练疗法，就是基于儿童发育过程中神经系统的可塑性，对AS患童提供一种感觉输入的控制，使其能够统合这些感觉，促进脑神经生理发展，达到发送儿童运动、协调、语言功能、控制等目的。
感觉统合训练疗法的核心是通过使用滑板、秋千、按摩球、跳床、跳袋等整合前庭、平衡、本体感、触觉、视听觉等刺激的适当活动项目，控制感觉信息的输入，帮助患儿启动刺激的适当运动项目，控制感觉住处的输入，帮助患童启动通往神经系统部分的通路，从而达到改善脑功能，改善其外显不足的目的。
感觉统合动静动循环激活疗法的一组典型训练项目一般持续不低于3-6个月，而且方案保持针对性，每天一次，每次不低于90分钟。针对患童失调的领域与程度，可分为视听协调专注训练、前庭平衡训练、触觉训练、前庭觉训练、粗大动作训练几种。在展开过程中，通过针对的感觉热身练习后，展开纯感觉静态练习，最后进行技能巩固动态放松和描述练习，以实现循环学习，促进内化。
4、在进行动静动循环激活疗法训练中，我们需要遵循以下原则
（1）、CAP规则：
C表示清晰 规则清晰合理，图表示
A表示接纳 所有的语言要让孩子感到安全
P表示表扬 正向强化，不良行为缺失的表扬，负强化减少
（2）、解密规则后的道理——促进道德内化
（3）、进行有效惩罚——FIRST原则（第一原则）
F：切实，有份量，真正讨厌的事物
I：立即，越迅速，效果越好
R：可靠。同一性
S：安全。必须给孩子安全感，促使道德内化
T：忍耐，不要期望一次就能建立
（4）、帮助记录自己的教育行为：以便进行分析
（5）、面对面原则
（6）、延迟满足机制
5、疗效 感觉统合治疗方法已为许多研究者采用。目前，各地运用感觉统合训练的年龄范围是1。5岁---13岁。疗效分析显示，患童年龄越小，效果越好，即年龄和疗效呈负相关趋势。而动静动循环激活疗法对于AS孩子广泛规则、秩序感、行为控制、情绪处理、道德感等的形成帮助更加明显，它有效的弥补了单一感统训练项目仅针对生理机能练习的不足，更多给予了社会化的元素，因此，更能够起到明确的作用，而且适用年龄则偏向于六岁以上患童更加明显。
三、结论展望
目前针对AS患童是没有特效药治疗的。对于一些年龄偏大并有情绪和行为问题的患童，一般会介入药物进行控制。但负作用明显。感觉统合在针对较大孩子的治疗中，所表现出的作用也被大大削弱。但是，动静动循环激活疗法的背景清晰，理念先进，它不直接强化学习，而是采用游戏的方式，在玩的过程中感到快乐、直击心灵，从根本上解决学习感知途径、行为体验控制、情绪宣泄调整等的问题。
总之，单纯对患童进行感觉统合训练、语言交际常规训练是无法取得有效效果的，就像是伤口化脓了，结果只贴一张创可贴一样，只有促进内化，激励内在动机，促进内在机能发展，患童才能获得更好的康复。
【关键词】自闭症 阿斯伯格症 感觉统合 内省智能
在治疗AS患童的诸多疗法当中，感觉统合训练疗法属于提出年代较早、应用效为广泛的一种。尽管国外有研究者认为单一的感觉统合训练对治疗AS没有显著的疗效，但在中国，这种疗法却受到广泛的欢迎。很多研究表明感觉统合训练可以显著减少孩子的异常行为，增强各种机能。
一、儿童自闭症、 阿斯伯格症（AS）
儿童自闭症又称孤独症，是一种具有生物学基础的特异性发展功能障碍，其核心特征是社会性缺损，并伴有交流、重复异常举动等行为特征。他们具备自闭症患童的不足表现，但又明显优于典型自闭症患童，现状是很多AS患童的被放于幼儿园或小学中并不受重视，大多数接触者会认为他们有多动症或学习障碍。
研究显示，AS患童各年龄组功能发展的次序资质与普通儿童的发展次序有异。普通儿童对语言的理解早于表达，自AS患童在各个子年龄组对语言的理解均滞后表表达。AS是一种严重的儿童精神疾病。如果不能给予患童有效的正向干预，其最终结果将会不堪设想。下面，我们换一个视角，从感觉统合领域的研究方向入手重新考察，并提出相应的治疗方案——动静动激活疗法，来促进AS患儿内省智能养成。
二、感觉统合训练疗法与动静动循环激活疗法
1、理论基础
感觉统合理论是由艾尔斯博士提出，并广泛运用于对脑功能研究、职业治疗以及实验的研究结果。她认为感觉统合是指人体器官将各部分感觉住处输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉做出反应。只有经过感觉统合和神经系统的不同部分才可以协调整体工作，使个体与环境接触顺利。
2、失调诊断
对于患童而言，他们的感觉统合技能并没有得到完善的发展，反而出现了部分领域的严重缺陷。以致于会自我选择逃避与自我寻求刺激来缓和需求。障碍主要表现为身体运动协调能力存在问题而导致联合运动障碍；结构与空间知觉障碍，这一点主要会表现在视知觉上，特别是立体知觉困难；身体平衡功能障碍，这可能跟前庭平衡觉功能障碍有很密切关系；触觉防御障碍，这与心神不安或活动过多有关，同时会表现出身体与情绪反应过度防御状。
AS患童普遍存在着上述几种表现的不同程度的感觉统合失调。在患儿中轻度失调率为13。18%，重度失调率为86。12%，总失调率高达96。17%。这远高于一般儿童30的感觉统合失调率。尽管感觉统合失调并非孤独症特有，但这种异常的发生率在孤独症中还有相对较高。上述结果说明，感觉统合训练在孤独症治疗中应用的可能性。
3、训练及治疗方法
根据感觉统合理论发展而来的感统训练疗法，就是基于儿童发育过程中神经系统的可塑性，对AS患童提供一种感觉输入的控制，使其能够统合这些感觉，促进脑神经生理发展，达到发送儿童运动、协调、语言功能、控制等目的。
感觉统合训练疗法的核心是通过使用滑板、秋千、按摩球、跳床、跳袋等整合前庭、平衡、本体感、触觉、视听觉等刺激的适当活动项目，控制感觉信息的输入，帮助患儿启动刺激的适当运动项目，控制感觉住处的输入，帮助患童启动通往神经系统部分的通路，从而达到改善脑功能，改善其外显不足的目的。
感觉统合动静动循环激活疗法的一组典型训练项目一般持续不低于3-6个月，而且方案保持针对性，每天一次，每次不低于90分钟。针对患童失调的领域与程度，可分为视听协调专注训练、前庭平衡训练、触觉训练、前庭觉训练、粗大动作训练几种。在展开过程中，通过针对的感觉热身练习后，展开纯感觉静态练习，最后进行技能巩固动态放松和描述练习，以实现循环学习，促进内化。
4、在进行动静动循环激活疗法训练中，我们需要遵循以下原则
（1）、CAP规则：
C表示清晰 规则清晰合理，图表示
A表示接纳 所有的语言要让孩子感到安全
P表示表扬 正向强化，不良行为缺失的表扬，负强化减少
（2）、解密规则后的道理——促进道德内化
（3）、进行有效惩罚——FIRST原则（第一原则）
F：切实，有份量，真正讨厌的事物
I：立即，越迅速，效果越好
R：可靠。同一性
S：安全。必须给孩子安全感，促使道德内化
T：忍耐，不要期望一次就能建立
（4）、帮助记录自己的教育行为：以便进行分析
（5）、面对面原则
（6）、延迟满足机制
5、疗效 感觉统合治疗方法已为许多研究者采用。目前，各地运用感觉统合训练的年龄范围是1。5岁---13岁。疗效分析显示，患童年龄越小，效果越好，即年龄和疗效呈负相关趋势。而动静动循环激活疗法对于AS孩子广泛规则、秩序感、行为控制、情绪处理、道德感等的形成帮助更加明显，它有效的弥补了单一感统训练项目仅针对生理机能练习的不足，更多给予了社会化的元素，因此，更能够起到明确的作用，而且适用年龄则偏向于六岁以上患童更加明显。
三、结论展望
目前针对AS患童是没有特效药治疗的。对于一些年龄偏大并有情绪和行为问题的患童，一般会介入药物进行控制。但负作用明显。感觉统合在针对较大孩子的治疗中，所表现出的作用也被大大削弱。但是，动静动循环激活疗法的背景清晰，理念先进，它不直接强化学习，而是采用游戏的方式，在玩的过程中感到快乐、直击心灵，从根本上解决学习感知途径、行为体验控制、情绪宣泄调整等的问题。
总之，单纯对患童进行感觉统合训练、语言交际常规训练是无法取得有效效果的，就像是伤口化脓了，结果只贴一张创可贴一样，只有促进内化，激励内在动机，促进内在机能发展，患童才能获得更好的康复。