论文部分内容阅读
摘要:
目的:探讨食管癌术后放疗的临床价值。方法:随机抽取我院于2002年6月~2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例,在征得患者及其家属的同意下,随机分成观察组和对照组。其中,观察组患者80例,采用食管癌术后放疗;对照组患者80例,单纯地采用手术治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果:术后观察组1、2年生存率分别为70%,50%;对照组1、2年生存率分别为60%,30%。两组数据相比,具有显著差异性(p<0.05)。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%,明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%,无显著的统计学意义(p>0.05)。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组,具有明显的统计学意义(p<0.05)。结论:食管癌术后放疗,能够有效地防止双锁上级纵膈淋巴结转移的发生,对提高患者的生存率具有积极意义。
关键词:食管癌;术后放疗;临床价值
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0097-02
食管癌是一种临床常见的消化道肿瘤[1]。该病症的临床症状表现为进行性咽下困难,起初是患者难以咽下干的食物,继而是半流质食物,最后发展为对水和唾液也难以咽下[2]。食管癌的发病机制与人们的年龄、性别、职业、地域以及饮食生活习惯等息息相关[3]。我国是世界上食管癌发病率较高的地区,且发病人群以中老年男性群体为主,对患者的日常生活工作造成了严重的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料:
随机抽取我院于2002年6月~2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例,在征得患者及其家属的同意下,随机分成观察组和对照组。
观察组80例,男性50例,女性30例,最小年龄40岁,最大年龄78岁,平均年龄59岁;出现淋巴结转移的患者有30例,未出现淋巴结转移的患者有50例。采用术后放疗治疗法。
对照组80例,男性60例,女性20例,最小年龄42岁,最大年龄76岁,平均年龄59岁;出现淋巴结转移的患者有40例,未出现淋巴结转移的患者有40例。单纯地采用手术治疗。
所有患者经过诊断,均符合食管癌的诊断标准,卡氏评分≥70分,对所有患者的性别、年龄、病程等临床资料进行分析,均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组:
观察组患者主要采用放射治疗方法,在手术结束3周之后开始进行放射治疗,放射源为4MV-X射线。照射的靶区分别为双侧锁骨上区野、吻合口、胃左动脉淋巴结区以及纵膈野。其中,锁骨上野上界平环甲膜水平,下界在胸骨切迹。纵膈前野宽5cm,采用背部两斜野纵膈补量。中上段癌采用T形照射野,下段癌主要是胃左动脉淋巴引流区域。全纵膈照射先前后野垂直照射,中平面的剂量为38Gy,后改行两侧水平野或者两个斜野对穿照射。纵膈总剂量为50Gy。双锁骨上淋巴引流区照射总剂量为50Gy/25f。
1.2.2 对照组:
对照组患者单纯地采用手术治疗。
1.3 统计学分析:
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后,我院对所有患者均进行随访。 全部病例随访至2014年3月,失访0例,随访率100%。术后观察组1、2年生存率分别为70%,50%;对照组1、2年生存率分别为60%,30%。两组数据相比,具有显著差异性(p<0.05)。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%,明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%,无显著的统计学意义(p>0.05)。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组,具有明显的统计学意义(p<0.05)(如下表1所示)。
3 讨论
3.1 食管癌的临床特征分析:
食管癌的早期症状常常不明显,仅在吞咽较粗硬的食物时,稍感不适[4]。比如,食物通过缓慢,且有异物感。同时,症状有时轻,有时重,进展较为缓慢。当食管癌进入中晚期阶段,患者出现进行性咽下困难。患者逐渐消瘦、四肢乏力、脱水、伴有持续胸痛和背痛[5]。医师在对患者进行体格检查时,要注意锁骨上有无出现淋巴结增大、胸腔积液等远处转移体征。
3.2 食管癌术后放疗的临床价值分析:
从以上研究结果表明,有淋巴转移的患者2年生存率30.5%,明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%,无显著的统计学意义(p>0.05)。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组,具有明显的统计学意义(p<0.05)。由此可知,食管癌术后放疗能够有效地提高患者的生存率,且能够降低放疗部位的复发率。
目前,手术是食管癌治疗的首选方法,但是由于单纯地手术治疗,往往会出现复发和转移,从而造成治疗效果不理想。术后放疗能够杀灭残留的肿瘤细胞,有效地降低局部复发和远处转移率,最终提高患者的生存率。食管癌术后放疗尤其适应于局部残留或者淋巴结转移的患者。
综上所述,食管癌术后放疗综合治疗是食管癌术后的重要治疗手段,对缓解患者的病情具有积极意义,值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]叶韬,孙苏平,倪新初,于静萍,王坚,聂斌,孙志强,李毅,胡莉钧,李栋庆.食管癌根治性术后放疗的预后因素分析.中华临床医师杂志(电子版),2013,01(03):100-101.
[2]朱琪伟,蔡晶,黄灿红,万志龙.98例食管癌患者术后复发和放疗靶区设计.重庆医学,2013,05(10):125-126.
[3]孙荣刚.食管癌术后纵膈各分区的淋巴结转移概率研究.现代肿瘤医学,2013,10(09):123-125.
[4]杨世朋.食管癌术后放疗与化放疗的疗效比较.工企医刊,2010,02(03):26-28.
[5]徐国平,顾文栋,裴红蕾,韩阳,奚丹,殷文明,韦俊,黄瑾.156例食管癌术后放疗疗效及预后影响因素分析.肿瘤学杂志,2013,10(10):22-23.
目的:探讨食管癌术后放疗的临床价值。方法:随机抽取我院于2002年6月~2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例,在征得患者及其家属的同意下,随机分成观察组和对照组。其中,观察组患者80例,采用食管癌术后放疗;对照组患者80例,单纯地采用手术治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果:术后观察组1、2年生存率分别为70%,50%;对照组1、2年生存率分别为60%,30%。两组数据相比,具有显著差异性(p<0.05)。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%,明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%,无显著的统计学意义(p>0.05)。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组,具有明显的统计学意义(p<0.05)。结论:食管癌术后放疗,能够有效地防止双锁上级纵膈淋巴结转移的发生,对提高患者的生存率具有积极意义。
关键词:食管癌;术后放疗;临床价值
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0097-02
食管癌是一种临床常见的消化道肿瘤[1]。该病症的临床症状表现为进行性咽下困难,起初是患者难以咽下干的食物,继而是半流质食物,最后发展为对水和唾液也难以咽下[2]。食管癌的发病机制与人们的年龄、性别、职业、地域以及饮食生活习惯等息息相关[3]。我国是世界上食管癌发病率较高的地区,且发病人群以中老年男性群体为主,对患者的日常生活工作造成了严重的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料:
随机抽取我院于2002年6月~2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例,在征得患者及其家属的同意下,随机分成观察组和对照组。
观察组80例,男性50例,女性30例,最小年龄40岁,最大年龄78岁,平均年龄59岁;出现淋巴结转移的患者有30例,未出现淋巴结转移的患者有50例。采用术后放疗治疗法。
对照组80例,男性60例,女性20例,最小年龄42岁,最大年龄76岁,平均年龄59岁;出现淋巴结转移的患者有40例,未出现淋巴结转移的患者有40例。单纯地采用手术治疗。
所有患者经过诊断,均符合食管癌的诊断标准,卡氏评分≥70分,对所有患者的性别、年龄、病程等临床资料进行分析,均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组:
观察组患者主要采用放射治疗方法,在手术结束3周之后开始进行放射治疗,放射源为4MV-X射线。照射的靶区分别为双侧锁骨上区野、吻合口、胃左动脉淋巴结区以及纵膈野。其中,锁骨上野上界平环甲膜水平,下界在胸骨切迹。纵膈前野宽5cm,采用背部两斜野纵膈补量。中上段癌采用T形照射野,下段癌主要是胃左动脉淋巴引流区域。全纵膈照射先前后野垂直照射,中平面的剂量为38Gy,后改行两侧水平野或者两个斜野对穿照射。纵膈总剂量为50Gy。双锁骨上淋巴引流区照射总剂量为50Gy/25f。
1.2.2 对照组:
对照组患者单纯地采用手术治疗。
1.3 统计学分析:
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后,我院对所有患者均进行随访。 全部病例随访至2014年3月,失访0例,随访率100%。术后观察组1、2年生存率分别为70%,50%;对照组1、2年生存率分别为60%,30%。两组数据相比,具有显著差异性(p<0.05)。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%,明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%,无显著的统计学意义(p>0.05)。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组,具有明显的统计学意义(p<0.05)(如下表1所示)。
3 讨论
3.1 食管癌的临床特征分析:
食管癌的早期症状常常不明显,仅在吞咽较粗硬的食物时,稍感不适[4]。比如,食物通过缓慢,且有异物感。同时,症状有时轻,有时重,进展较为缓慢。当食管癌进入中晚期阶段,患者出现进行性咽下困难。患者逐渐消瘦、四肢乏力、脱水、伴有持续胸痛和背痛[5]。医师在对患者进行体格检查时,要注意锁骨上有无出现淋巴结增大、胸腔积液等远处转移体征。
3.2 食管癌术后放疗的临床价值分析:
从以上研究结果表明,有淋巴转移的患者2年生存率30.5%,明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%,无显著的统计学意义(p>0.05)。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组,具有明显的统计学意义(p<0.05)。由此可知,食管癌术后放疗能够有效地提高患者的生存率,且能够降低放疗部位的复发率。
目前,手术是食管癌治疗的首选方法,但是由于单纯地手术治疗,往往会出现复发和转移,从而造成治疗效果不理想。术后放疗能够杀灭残留的肿瘤细胞,有效地降低局部复发和远处转移率,最终提高患者的生存率。食管癌术后放疗尤其适应于局部残留或者淋巴结转移的患者。
综上所述,食管癌术后放疗综合治疗是食管癌术后的重要治疗手段,对缓解患者的病情具有积极意义,值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]叶韬,孙苏平,倪新初,于静萍,王坚,聂斌,孙志强,李毅,胡莉钧,李栋庆.食管癌根治性术后放疗的预后因素分析.中华临床医师杂志(电子版),2013,01(03):100-101.
[2]朱琪伟,蔡晶,黄灿红,万志龙.98例食管癌患者术后复发和放疗靶区设计.重庆医学,2013,05(10):125-126.
[3]孙荣刚.食管癌术后纵膈各分区的淋巴结转移概率研究.现代肿瘤医学,2013,10(09):123-125.
[4]杨世朋.食管癌术后放疗与化放疗的疗效比较.工企医刊,2010,02(03):26-28.
[5]徐国平,顾文栋,裴红蕾,韩阳,奚丹,殷文明,韦俊,黄瑾.156例食管癌术后放疗疗效及预后影响因素分析.肿瘤学杂志,2013,10(10):22-23.