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摘要：
目的：探讨食管癌术后放疗的临床价值。方法：随机抽取我院于2002年6月～2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者80例，采用食管癌术后放疗；对照组患者80例，单纯地采用手术治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果：术后观察组1、2年生存率分别为70%，50%；对照组1、2年生存率分别为60%，30%。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%，明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%，无显著的统计学意义（p>0.05）。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组，具有明显的统计学意义（p<0.05）。结论：食管癌术后放疗，能够有效地防止双锁上级纵膈淋巴结转移的发生，对提高患者的生存率具有积极意义。
关键词：食管癌；术后放疗；临床价值
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0097-02
食管癌是一种临床常见的消化道肿瘤[1]。该病症的临床症状表现为进行性咽下困难，起初是患者难以咽下干的食物，继而是半流质食物，最后发展为对水和唾液也难以咽下[2]。食管癌的发病机制与人们的年龄、性别、职业、地域以及饮食生活习惯等息息相关[3]。我国是世界上食管癌发病率较高的地区，且发病人群以中老年男性群体为主，对患者的日常生活工作造成了严重的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
随机抽取我院于2002年6月～2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。
观察组80例，男性50例，女性30例，最小年龄40岁，最大年龄78岁，平均年龄59岁；出现淋巴结转移的患者有30例，未出现淋巴结转移的患者有50例。采用术后放疗治疗法。
对照组80例，男性60例，女性20例，最小年龄42岁，最大年龄76岁，平均年龄59岁；出现淋巴结转移的患者有40例，未出现淋巴结转移的患者有40例。单纯地采用手术治疗。
所有患者经过诊断，均符合食管癌的诊断标准，卡氏评分≥70分，对所有患者的性别、年龄、病程等临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组：
观察组患者主要采用放射治疗方法，在手术结束3周之后开始进行放射治疗，放射源为4MV-X射线。照射的靶区分别为双侧锁骨上区野、吻合口、胃左动脉淋巴结区以及纵膈野。其中，锁骨上野上界平环甲膜水平，下界在胸骨切迹。纵膈前野宽5cm，采用背部两斜野纵膈补量。中上段癌采用T形照射野，下段癌主要是胃左动脉淋巴引流区域。全纵膈照射先前后野垂直照射，中平面的剂量为38Gy，后改行两侧水平野或者两个斜野对穿照射。纵膈总剂量为50Gy。双锁骨上淋巴引流区照射总剂量为50Gy/25f。
1.2.2 对照组：
对照组患者单纯地采用手术治疗。
1.3 统计学分析：
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，我院对所有患者均进行随访。 全部病例随访至2014年3月，失访0例，随访率100%。术后观察组1、2年生存率分别为70%，50%；对照组1、2年生存率分别为60%，30%。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%，明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%，无显著的统计学意义（p>0.05）。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组，具有明显的统计学意义（p<0.05）（如下表1所示）。
3 讨论
3.1 食管癌的临床特征分析：
食管癌的早期症状常常不明显，仅在吞咽较粗硬的食物时，稍感不适[4]。比如，食物通过缓慢，且有异物感。同时，症状有时轻，有时重，进展较为缓慢。当食管癌进入中晚期阶段，患者出现进行性咽下困难。患者逐渐消瘦、四肢乏力、脱水、伴有持续胸痛和背痛[5]。医师在对患者进行体格检查时，要注意锁骨上有无出现淋巴结增大、胸腔积液等远处转移体征。
3.2 食管癌术后放疗的临床价值分析：
从以上研究结果表明，有淋巴转移的患者2年生存率30.5%，明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%，无显著的统计学意义（p>0.05）。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组，具有明显的统计学意义（p<0.05）。由此可知，食管癌术后放疗能够有效地提高患者的生存率，且能够降低放疗部位的复发率。
目前，手术是食管癌治疗的首选方法，但是由于单纯地手术治疗，往往会出现复发和转移，从而造成治疗效果不理想。术后放疗能够杀灭残留的肿瘤细胞，有效地降低局部复发和远处转移率，最终提高患者的生存率。食管癌术后放疗尤其适应于局部残留或者淋巴结转移的患者。
综上所述，食管癌术后放疗综合治疗是食管癌术后的重要治疗手段，对缓解患者的病情具有积极意义，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]叶韬，孙苏平，倪新初，于静萍，王坚，聂斌，孙志强，李毅，胡莉钧，李栋庆.食管癌根治性术后放疗的预后因素分析.中华临床医师杂志（电子版），2013，01（03）：100-101.
[2]朱琪伟，蔡晶，黄灿红，万志龙.98例食管癌患者术后复发和放疗靶区设计.重庆医学，2013，05（10）：125-126.
[3]孙荣刚.食管癌术后纵膈各分区的淋巴结转移概率研究.现代肿瘤医学，2013，10（09）：123-125.
[4]杨世朋.食管癌术后放疗与化放疗的疗效比较.工企医刊，2010，02（03）：26-28.
[5]徐国平，顾文栋，裴红蕾，韩阳，奚丹，殷文明，韦俊，黄瑾.156例食管癌术后放疗疗效及预后影响因素分析.肿瘤学杂志，2013，10（10）：22-23.
目的：探讨食管癌术后放疗的临床价值。方法：随机抽取我院于2002年6月～2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。其中，观察组患者80例，采用食管癌术后放疗；对照组患者80例，单纯地采用手术治疗。对比分析两组患者的临床效果。结果：术后观察组1、2年生存率分别为70%，50%；对照组1、2年生存率分别为60%，30%。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%，明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%，无显著的统计学意义（p>0.05）。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组，具有明显的统计学意义（p<0.05）。结论：食管癌术后放疗，能够有效地防止双锁上级纵膈淋巴结转移的发生，对提高患者的生存率具有积极意义。
关键词：食管癌；术后放疗；临床价值
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0097-02
食管癌是一种临床常见的消化道肿瘤[1]。该病症的临床症状表现为进行性咽下困难，起初是患者难以咽下干的食物，继而是半流质食物，最后发展为对水和唾液也难以咽下[2]。食管癌的发病机制与人们的年龄、性别、职业、地域以及饮食生活习惯等息息相关[3]。我国是世界上食管癌发病率较高的地区，且发病人群以中老年男性群体为主，对患者的日常生活工作造成了严重的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
随机抽取我院于2002年6月～2012年3月收治的食管癌术后放疗患者160例，在征得患者及其家属的同意下，随机分成观察组和对照组。
观察组80例，男性50例，女性30例，最小年龄40岁，最大年龄78岁，平均年龄59岁；出现淋巴结转移的患者有30例，未出现淋巴结转移的患者有50例。采用术后放疗治疗法。
对照组80例，男性60例，女性20例，最小年龄42岁，最大年龄76岁，平均年龄59岁；出现淋巴结转移的患者有40例，未出现淋巴结转移的患者有40例。单纯地采用手术治疗。
所有患者经过诊断，均符合食管癌的诊断标准，卡氏评分≥70分，对所有患者的性别、年龄、病程等临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组：
观察组患者主要采用放射治疗方法，在手术结束3周之后开始进行放射治疗，放射源为4MV-X射线。照射的靶区分别为双侧锁骨上区野、吻合口、胃左动脉淋巴结区以及纵膈野。其中，锁骨上野上界平环甲膜水平，下界在胸骨切迹。纵膈前野宽5cm，采用背部两斜野纵膈补量。中上段癌采用T形照射野，下段癌主要是胃左动脉淋巴引流区域。全纵膈照射先前后野垂直照射，中平面的剂量为38Gy，后改行两侧水平野或者两个斜野对穿照射。纵膈总剂量为50Gy。双锁骨上淋巴引流区照射总剂量为50Gy/25f。
1.2.2 对照组：
对照组患者单纯地采用手术治疗。
1.3 统计学分析：
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，我院对所有患者均进行随访。 全部病例随访至2014年3月，失访0例，随访率100%。术后观察组1、2年生存率分别为70%，50%；对照组1、2年生存率分别为60%，30%。两组数据相比，具有显著差异性（p<0.05）。有淋巴转移的患者2年生存率30.5%，明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%，无显著的统计学意义（p>0.05）。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组，具有明显的统计学意义（p<0.05）（如下表1所示）。
3 讨论
3.1 食管癌的临床特征分析：
食管癌的早期症状常常不明显，仅在吞咽较粗硬的食物时，稍感不适[4]。比如，食物通过缓慢，且有异物感。同时，症状有时轻，有时重，进展较为缓慢。当食管癌进入中晚期阶段，患者出现进行性咽下困难。患者逐渐消瘦、四肢乏力、脱水、伴有持续胸痛和背痛[5]。医师在对患者进行体格检查时，要注意锁骨上有无出现淋巴结增大、胸腔积液等远处转移体征。
3.2 食管癌术后放疗的临床价值分析：
从以上研究结果表明，有淋巴转移的患者2年生存率30.5%，明显低于无淋巴结转移患者的2年生存率40.4%，无显著的统计学意义（p>0.05）。无淋巴结转移患者2年生存率高于对照组，具有明显的统计学意义（p<0.05）。由此可知，食管癌术后放疗能够有效地提高患者的生存率，且能够降低放疗部位的复发率。
目前，手术是食管癌治疗的首选方法，但是由于单纯地手术治疗，往往会出现复发和转移，从而造成治疗效果不理想。术后放疗能够杀灭残留的肿瘤细胞，有效地降低局部复发和远处转移率，最终提高患者的生存率。食管癌术后放疗尤其适应于局部残留或者淋巴结转移的患者。
综上所述，食管癌术后放疗综合治疗是食管癌术后的重要治疗手段，对缓解患者的病情具有积极意义，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]叶韬，孙苏平，倪新初，于静萍，王坚，聂斌，孙志强，李毅，胡莉钧，李栋庆.食管癌根治性术后放疗的预后因素分析.中华临床医师杂志（电子版），2013，01（03）：100-101.
[2]朱琪伟，蔡晶，黄灿红，万志龙.98例食管癌患者术后复发和放疗靶区设计.重庆医学，2013，05（10）：125-126.
[3]孙荣刚.食管癌术后纵膈各分区的淋巴结转移概率研究.现代肿瘤医学，2013，10（09）：123-125.
[4]杨世朋.食管癌术后放疗与化放疗的疗效比较.工企医刊，2010，02（03）：26-28.
[5]徐国平，顾文栋，裴红蕾，韩阳，奚丹，殷文明，韦俊，黄瑾.156例食管癌术后放疗疗效及预后影响因素分析.肿瘤学杂志，2013，10（10）：22-23.