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目的
探讨婴幼儿大型室间隔缺损(VSD)早期外科手术的适应证、手术时机、术后处理。
方法选择确诊为大型VSD并发肺炎患儿88例。其中男53例，女35例；年龄3～18 (7.5±2.9)个月；体质量5～13 (7.9 ±1.9)kg。患儿均在全麻加体外循环下行VSD修补术，同期矫治合并的畸形。术中经右心房切口修补58例，经肺动脉切口修补14例，经右心室切口修补16例。88例患儿均采用补片修补，其中78例应用牛心包片修补，10例应用戊二醛处理后的自体心包片修补。术后常规入心脏外科监护室，并酌情应用多巴胺、米力农、肾上腺素等血管活性药物。术后抗感染首先选择小儿内科治疗有效的抗生素，然后根据术后痰培养结果调整敏感抗生素。术后早期开始进行营养支持。
结果88例患儿手术均获成功，术后住院11～32(15.2±5.9) d。围术期主要并发症：肺部感染5例，切口愈合不良4例，肺不张、室间隔少量残余分流各3例。患儿均痊愈出院，76例随访1～12个月，2例患儿超声心动图仍有少量残余分流，第3例患儿残余分流已消失。76例随访的患儿均无临床症状，其中28例随访患儿术后6个月体质量已达健康儿童水平。全组无其他并发症及死亡。
结论早期外科手术是治疗婴幼儿大型VSD患者的一种安全有效的方法。