冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功的影响因素探讨

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目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后院内结果以及介入治疗成功的影响因素.方法连续收集2004年1月至2008年12月冠状动脉造影示完全闭塞病变1485例,其中CTO病变638例.对接受介入治疗的447例CTO患者的临床、病变影像特征、介入治疗资料以及院内结果进行分析.结果CTO病变的PCI成功率为85.5%(382/447).术中出现C-F型冠状动脉夹层或冠状动脉穿孔27例(6.0%),心包填塞6例(1.3%),术后再次靶病变血运重建2例(0.4%),院内死亡2例(0.4%).与PCI成功患者比较,PCI失败患者年龄较大[(62.9±10.4)岁比(65.9±9.9)岁,P<0.05],近端血管中重度迂曲(16.2%比38.5%,P<0.01)、闭塞端缺如(47.1%比80.0%,P<0.01)和中重度钙化(36.9%比72.3%,P<0.01)的比例较高.多元逐步logistic回归分析(后退法)显示,中重度钙化(OR:3.866,P<0.01)、闭塞端缺如(OR:3.346,P<0.05)以及病变近端血管中重度迂曲(OR:3.055,P<0.01)与CTO病变介入治疗成功呈负相关.结论CTO介入治疗安全、可行,其成功率与闭塞病变特点相关。

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