探讨预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCND)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗中的临床应用价值。
方法分别以"甲状腺乳头状癌、预防性颈中央区淋巴结清扫、复发、并发症"和"papillary thyroid carcinoma、prophylactic central neck dissection/prophylactic central cervical lymph node dissection、recurrence、complication"为中英文检索词，检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库，限定文献发表年限为2007—2017年，纳入比较单纯行甲状腺乳头状癌原发灶手术治疗(对照组)和同时加行预防性颈中央区淋巴结清扫(观察组)临床疗效的队列研究，由两名研究者独立筛选文献与提取数据，并进行质量评价。计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示。采用I2进行异质性分析。
结果共纳入符合筛选标准的文献10篇，均为回顾性队列研究，共3 383个研究对象，其中对照组1 797例，观察组1 586例。Meta分析结果显示：观察组与对照组局部复发率之间的差异无统计学意义(OR＝0.97，95%CI 0.63～1.50, P＝0.90)。与对照组相比，观察组术后暂时性低钙血症(OR＝2.20，95%CI 1.81～2.68, P<0.000 01)、永久性低钙血症(OR＝3.02，95%CI 1.97～4.61，P<0.000 01)、暂时性喉返神经损伤(OR＝1.58，95%CI 1.06～2.34, P＝0.02)、永久性喉返神经损伤(OR＝1.90，95%CI 1.10～3.58, P＝0.05)的发生率均增高，且差异均有统计学意义。
结论对于cN0期PTC患者，在原发灶手术治疗的同时行PCND并不能降低肿瘤的局部复发率，但却能明显增加手术并发症风险；因此，不推荐临床常规实施该术式。