空肠憩室引起消化道大出血临床少见，与其他上消化道大出血的病因鉴别较困难。我院于1999年1月发现1例，现报道如rn下。rn 患者，女，77岁。因发作性上腹部隐痛、腹胀3月余，呕血、黑便2天，于1999年1月2日拟诊为急性上消化道大出血收入院。发病前曾服解热止痛片2片。查体：T 36.5℃，P 100次/min，BP 90/60 mmHg。神志清，重度贫血貌。黄疸阴性。皮肤未见蜘蛛痣、出血点，肝掌阴性。浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，肝脾未触及，无压痛，未扪及包块。腹水征阴性，肠鸣音亢进。血常规：Hb 55g/L，WBC 5.5×109/L，PLT 120×109/L。B超示肝胆脾胰无异常。入院后拟诊为急性上消化道大出血，胃粘膜病变，胃占位待排。给予H2受体阻滞剂(甲氰咪胍)、质子泵抑制剂(洛赛克)及止血剂、输血等治疗24小时，效果差。病人又出现呕血、黑便，总出血量约1 500 ml。立即输血并行急症手术探查，从屈赤韧带约15 cm处空肠起，约60cm长的空肠布满大小不等憩室11个。其中最大约10×8×8cm，最小1×2×1cm，内含食物残渣及血凝块。手术切除肠管约100 cm。病理示空肠憩室伴炎症。术后病人恢复顺利，未再出现呕血及黑便，住院25天痊愈出院。rn 空肠憩室的发病率约0.5％，一般认为属于肠道的一种先天性畸形，发病原因不清楚。由于临床上多见于60岁以上的老年人，因此有的学者认为本病也可能为获得性而非先天性疾病。因空肠引起消化道大出血者较少见，可能是由于大量的食物残渣引起菲薄的憩室壁血管破裂所致。早期或未出现并发症以前空肠憩室尚无特殊的临床表现，因此易误诊。临床可能出现反复的无规律的腹部隐痛、腹胀和不明原因的贫血、炎症、梗阻。出血或穿孔是空肠憩室的主要并发症。早期做腹部X线检查，可发现散在含气囊袋钙化点。消化道钡透可提供依据。在消化道出血的治疗中要考虑到该病的可能性。该病的主要治疗措施是手术切除憩室部分，其他止血措施效果不佳。