复方氨酚烷胺片致脓疱型药疹1例

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患者,男,19岁。5d 前因训练疲劳过度,加之受凉后出现流涕、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等症状,在其单位卫生所就诊。患者无咳嗽、咯痰,无咯血、胸痛,无喘息、气促等,诊断上呼吸道感染,给予复方氨酚烷胺片(感康)1片口服,每天2次。治疗2d 后,虽然患者流涕、鼻塞消失,咽痛、头痛、乏力好转,但患者全身却出现泛发脓疱型皮疹伴瘙痒。曾自行口服“马来酸氯苯那敏片,每天3次,每次1片”治疗2d 后,患者全身脓疱型皮疹未见明显缓解而入院。查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压110/70mm Hg。头面部、颈部、躯干及四肢可见大量弥漫性米粒大小脓疱,疱液浑浊,部分皮损融合,并伴有脱屑、抓痕,无红斑、斑丘疹、风团及渗出。辅助检查:三大常规、肝功、肾功、胸片未见异常。既往体健,无特殊病史,无青霉素和磺胺类药物过敏史。考虑为感康所致脓疱型药疹。嘱其立即停用感康,给予维生素 C 2g 加入5%葡萄糖注射液100ml 静脉滴注,每天1次;地塞米松5mg 加入0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,每天1次;西咪替丁0.6g 加入5%葡萄糖射液250ml 静脉滴注,每天1次;盐酸左西替利嗪5mg口服,每晚1次。1周后患者皮肤大量脱屑后,皮疹消失出院。
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