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【关键词】静脉留置针；临床应用；护理体会
静脉留置针又称套管针，目前已广泛应用于临床输液患者，可减少静脉穿刺次数，保护穿刺的静脉，减少患者的痛苦，提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救。现将应用体会介绍如下：
1.方法
均利用威海洁瑞 医用制品有限公司生产的一次性密闭式静脉留置针（22G），上海（3M）国际贸易有限公司生产的6x7cm敷贴。操作过程如下：将静脉输液头皮针刺入肝素帽，常规排气，选择前臂静脉血管消毒皮肤后，将穿刺针与皮肤成15-30°穿刺进针，见回血后压低角度，将外套管与针芯一起送入血管至留置针跟部后，左手拇指置丫型软管根部固定，右手将针芯拔出，敷膜贴固定。
2.相关问题；
2.1 感染性静脉炎；静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，常见症状为穿刺部位血管红肿，热，痛，沿静脉走向出现条索状红线，少数可有发热症状。
2.2 局部红肿；由于护士穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，容易使留置针穿破血管臂形成皮下血肿，还由于输入刺激性强的药物，如甘露醇或氯化钾易造成局部皮肤红肿，肿胀，甚至形成溃疡坏死。
2.3 液体渗漏：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全进入血管内均可导致液体渗漏，轻者局部出现肿胀，痛疼 等刺激症状，重者可引起组织坏死。
2.4 导管堵塞：常见堵塞原因，药物的配伍，封管穿刺技术和疾病有关外，封管液浓度和输液后导管冲洗不彻底等，还有留置针放置的时间。
3.护理措施：
3.1 在应用静脉留置针前，中，后均严格无菌操作，选择静脉尽量从血管远端开始，选择粗且直，弹性好的血管，力争一次穿刺成功，输液前后均须用生理盐水冲管。
3.2 护士在操作过程中进针时直刺血管，减少皮下穿行距离，若发现皮肤红肿，针眼发红，应立即拔出留置针，重新更换，对针眼发红者及局部皮肤红肿者及早用硫酸镁及酒精湿敷，用白多邦软膏涂抹红肿处。
3.3 为了避免液体渗漏，除加强基本功训练外，还要提高其自我保护意识，应嘱咐病人在洗漱时避免肢体过度活动，穿刺部位上方衣服不宜过紧，加强穿刺部位的观察及护理。对连续输液的患者每24小时更换连接管及消毒贴膜一次。
3.4 为了避免静脉留置针发生堵塞，要提高静脉穿刺技术，选择手背粗直血管，避免损伤血管内膜，注意药物配伍禁忌及高渗液体的输入，以免发生产生微粒及高渗液体粘附于管腔内。留置针封管操作采用输液完毕，拔出输液器，将肝素封管液迅速注入肝素帽内，边推注边退针，然后夹子夹紧留置针与肝素帽之间长导管中上三分之一处并固定。封管液的浓度使用（浓度为100u|ml）的肝素液3ml来封管，套管针留置时间4-6天及时更换。因此我们应做到操作前解释，操作中安慰，操作后指导，提高患者自我保护能力，减少阻塞。
综上所述，在临床工作中，留置针的广泛应用，减少了静脉穿刺的次数，减轻了患者的痛苦，方便了临床用药，尤其对危重患者可随时打开静脉通道用药，既提高了抢救成功率，又减轻了护理工作负荷和心理压力，有利于构建和谐的护患关系。因此，操作人员应熟练掌握穿刺技术，故首次穿刺成功率至关重要，如何进一步提高穿刺成功率是护理工作者面临的一项重要课题。
参考文献：
[1]曹树华，静脉输液相关技术的应用进展。中华护理杂志2003
[2]计惠民，静脉留置针的临床应用及护理。中国实用护理杂志2003.19（11）75
静脉留置针又称套管针，目前已广泛应用于临床输液患者，可减少静脉穿刺次数，保护穿刺的静脉，减少患者的痛苦，提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救。现将应用体会介绍如下：
1.方法
均利用威海洁瑞 医用制品有限公司生产的一次性密闭式静脉留置针（22G），上海（3M）国际贸易有限公司生产的6x7cm敷贴。操作过程如下：将静脉输液头皮针刺入肝素帽，常规排气，选择前臂静脉血管消毒皮肤后，将穿刺针与皮肤成15-30°穿刺进针，见回血后压低角度，将外套管与针芯一起送入血管至留置针跟部后，左手拇指置丫型软管根部固定，右手将针芯拔出，敷膜贴固定。
2.相关问题；
2.1 感染性静脉炎；静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，常见症状为穿刺部位血管红肿，热，痛，沿静脉走向出现条索状红线，少数可有发热症状。
2.2 局部红肿；由于护士穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，容易使留置针穿破血管臂形成皮下血肿，还由于输入刺激性强的药物，如甘露醇或氯化钾易造成局部皮肤红肿，肿胀，甚至形成溃疡坏死。
2.3 液体渗漏：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全进入血管内均可导致液体渗漏，轻者局部出现肿胀，痛疼 等刺激症状，重者可引起组织坏死。
2.4 导管堵塞：常见堵塞原因，药物的配伍，封管穿刺技术和疾病有关外，封管液浓度和输液后导管冲洗不彻底等，还有留置针放置的时间。
3.护理措施：
3.1 在应用静脉留置针前，中，后均严格无菌操作，选择静脉尽量从血管远端开始，选择粗且直，弹性好的血管，力争一次穿刺成功，输液前后均须用生理盐水冲管。
3.2 护士在操作过程中进针时直刺血管，减少皮下穿行距离，若发现皮肤红肿，针眼发红，应立即拔出留置针，重新更换，对针眼发红者及局部皮肤红肿者及早用硫酸镁及酒精湿敷，用白多邦软膏涂抹红肿处。
3.3 为了避免液体渗漏，除加强基本功训练外，还要提高其自我保护意识，应嘱咐病人在洗漱时避免肢体过度活动，穿刺部位上方衣服不宜过紧，加强穿刺部位的观察及护理。对连续输液的患者每24小时更换连接管及消毒贴膜一次。
3.4 为了避免静脉留置针发生堵塞，要提高静脉穿刺技术，选择手背粗直血管，避免损伤血管内膜，注意药物配伍禁忌及高渗液体的输入，以免发生产生微粒及高渗液体粘附于管腔内。留置针封管操作采用输液完毕，拔出输液器，将肝素封管液迅速注入肝素帽内，边推注边退针，然后夹子夹紧留置针与肝素帽之间长导管中上三分之一处并固定。封管液的浓度使用（浓度为100u|ml）的肝素液3ml来封管，套管针留置时间4-6天及时更换。因此我们应做到操作前解释，操作中安慰，操作后指导，提高患者自我保护能力，减少阻塞。
综上所述，在临床工作中，留置针的广泛应用，减少了静脉穿刺的次数，减轻了患者的痛苦，方便了临床用药，尤其对危重患者可随时打开静脉通道用药，既提高了抢救成功率，又减轻了护理工作负荷和心理压力，有利于构建和谐的护患关系。因此，操作人员应熟练掌握穿刺技术，故首次穿刺成功率至关重要，如何进一步提高穿刺成功率是护理工作者面临的一项重要课题。
参考文献：
[1]曹树华，静脉输液相关技术的应用进展。中华护理杂志2003
[2]计惠民，静脉留置针的临床应用及护理。中国实用护理杂志2003.19（11）75