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目的
探讨面肌痉挛微血管减压术中困难减压的疗效及其影响因素。
方法回顾性收集河南省人民医院神经外科自2012年10月至2015年12月采用微血管减压术治疗的458例面肌痉挛患者的临床资料及随访结果，并依据是否有后颅窝狭小、压迫面神经的椎动脉延长扩张或合并较多穿支、责任血管穿行于颅神经之间等情况，将患者分为困难减压组(n=50)和一般减压组(n=408)。采用统计学方法分析这2组患者有效率及延迟缓解率的差异以及影响患者疗效、延迟缓解的相关因素。
结果所有患者随访1~3年，平均(1.6±0.6)年。困难减压组有效率为92%(46/50)，一般减压组有效率为95.6%(390/408)，差异无统计学意义(χ2=0.592，P=0.442)。困难减压组延迟缓解率为47.8%(22/46)，一般减压组延迟缓解率为25.1%(98/390)，差异有统计学意义(χ2=10.627，P=0.001)。二分类非条件Logistic回归分析显示面神经压痕为延迟缓解的危险因素(OR=7.681，P=0.004，95%CI：10.235~31.223)。
结论对于困难减压的面肌痉挛患者，如果处理得当，其疗效与一般减压相当，但术后延迟缓解率可能较高。