【摘 要】
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目的分析肝硬化患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的危险因素,建立简单、实用的评分系统。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月223例在第二军医大学长海医院行胆管E
【机 构】
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第二军医大学长海医院消化内科,苏州大学第二附属医院消化内科,
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目的分析肝硬化患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症的危险因素,建立简单、实用的评分系统。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月223例在第二军医大学长海医院行胆管ERCP同时合并肝硬化患者的临床病理资料。对术后并发症的影响因素,如术前状态、检验指标、术中操作情况等进行单因素分析和logistic回归分析。将独立危险因素中的连续变量转换为分类变量,根据各变量在logistic回归中的β值进行赋值,建立新的评分系统,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测并发症的效能。结果 Logistic回归分析发现,总胆红素(TBIL)是术后并发症的独立危险因素(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005),白蛋白(ALB)是其保护因素(OR=0.935,95%CI:0.879~0.994)。利用这两项指标建立的评分系统为:TBIL≤31.4μmol/L为0分,31.5~102.5μmol/L为1分,≥102.6μmol/L为2分;ALB≥31 g/L为0分,≤30 g/L为1分。经过ROC曲线分析发现,新建评分的曲线下面积(AUC)为0.689,与ChildPugh分级(AUC:0.700)和终末期肝病模型(MELD)评分(AUC:0.692)相当。当以1.5分为界时(即0~1分为低危,2~3分为高危),新建评分系统的敏感度为89.4%,特异度为41.1%,准确率为49.3%,阳性预测值为23.7%,阴性预测值为95.0%。结论新建的ERCP术后并发症评分系统简便、易用,可以用来区分高危患者。
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