【摘 要】
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目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者脂蛋白相关的磷脂酶A2酶活性（lipoprotein associated phospholipase A2 , Lp-PLA2）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein, hs-CRP）、D-二聚体之间的相关性及其临床应用价值。方法采用病例对照研究，选择北京大学人民医院冠心病患者150例，健康对照者130名
【机 构】
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100044北京大学人民医院检验科,北京积水潭医院检验科,100044北京大学人民医院检验科
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目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者脂蛋白相关的磷脂酶A2酶活性（lipoprotein associated phospholipase A2 , Lp-PLA2）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein, hs-CRP）、D-二聚体之间的相关性及其临床应用价值。
方法采用病例对照研究，选择北京大学人民医院冠心病患者150例，健康对照者130名，采集临床资料，检测血清Lp-PLA2、hs-CRP及血浆D-二聚体水平。应用酶动力学方法检测Lp-PLA2的酶活性，免疫比浊法测定D-二聚体及hs-CRP含量。同时检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）及心肌损伤标志物肌钙蛋白（TnI)、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶MB亚型（CK MB）。患者组由经皮冠状动脉介入术（PCI）确认累及冠状动脉的病变血管数量。统计学分析采用t检验、方差分析、mann-whitney U检验及Spearman相关分析。
结果冠心病组 Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平分别为（43.62±13.23）g/L, 5.09 mg/L(95%CI：0.56~74.15), 173.0 mg/L(95%CI：103.0~966.5)，均明显高于健康对照组的（21.49±7.63）g/L，2.61 mg/L(95%CI：0.37~45.12)，68.0 mg/L(95%CI：48.0~540.6)，差异有统计学意义（t=2.69,U=67.52,U=37.84， P均<0.001）。冠心病组的Lp-PLA2与 LDL相关（r=0.487，P<0.001)，与心脏冠状动脉病变支数相关(r=0.260，P=0.018)。D-二聚体与hs-CRP相关(r=0.263，P=0.011)，且与心功能等级相关(F=23.78，P=0.001)。
结论Lp-PLA2主要和脂类的代谢，特别是LDL代谢相关, 与冠状动脉病变程度相关。hs-CRP与D-二聚体及心肌损伤标志物相关，表明炎症和血栓形成及心肌损伤存在密切关系。D-二聚体和心功能等级相关，心功能的降低更易于D-二聚体升高及血栓形成。对于冠心病患者，Lp-PLA2、hs-CRP与D-二聚体与冠脉损伤直接相关，它们是良好的临床预后指标。 （中华检验医学杂志，2014,37：227-229）
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