糖尿病“一失足”成千古恨

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   农民老李患糖尿病已6年多,不久前他的左脚小趾突然红肿、疼痛,他自以为是“粪毒”,自行在田间寻了几味“草药”回来洗脚及敷贴,但后来肿胀不仅没有消退,反而颜色加深,并向其他脚趾、脚背、小腿延伸。到医院诊断后发现为糖尿病并发症引起病变,导致趾部坏死。老李在众人劝说下勉强住院,可不到一个星期,又不听医生规劝自行出院,致使病情出现恶化,膝关节下由红肿变为紫绀,进而坏死。无奈之下老李再度入院,为了保全患者的性命,医生不得已从其左大腿上三分之二处为其做了高位截肢手术。
  这是一个典型的糖尿病足没有及时治疗而导致截肢,留下终身残疾的例子。
  据统计,糖尿病患者足部发生溃疡及截肢机会比无糖尿病者高15—40倍,这是由于糖尿病患者容易并发血管、神经病变。神经病变致使周围感觉异常,对外界损伤感觉迟钝。运动神经病变使患者行走时足的姿势改变,足底受力点也改变,皮肤容易产生胼胝、破裂、溃疡、关节变形(夏科氏关节)。糖尿病血管病变使肢体循环障碍(缺氧、缺血),组织受伤后不易修复。在糖尿病神经、血管病变的基础上,遇感染、烫伤、冻伤、外伤、毛囊炎等时,就可能导致糖尿病足的形成。
  糖尿病足的临床表现可因病变早晚而不同,早期主要是神经、血管病变的表现,如感觉异常,皮肤干燥,皮温下降,皮肤颜色变暗。后期出现皮肤溃疡,深的溃疡可累及骨骼,常有坏疽形成。当溃疡奇臭难闻时,说明合并厌氧菌感染,严重感染会增加治疗的难度。我国古代也曾有记载:“消渴病人足膝发恶疮,至死不救”,说明了糖尿病足可以危及生命。但在医学发展的今天,糖尿病足是完全有可能避免截肢的,关键是要做到预防为主,早期诊断、早期治疗。
  首先,医生在对糖尿病人体检时,应常规检查足部动脉搏动情况,皮肤颜色,有无水肿,检查感觉及运动功能,必要时进行血管多普勒检查,以了解血管情况。全面评估患者有无糖尿病足的易患因素。
  其次对有血管、神经病变的糖尿病患者进行糖尿病足的预防教育,包括要长期良好地控制血糖;注意个人卫生,坚持每天用温水洗脚,水温由家人调节,因糖尿病并发神经病变时变得“冷热不分”,容易烫伤;冬天禁用热水袋、理疗、烤火取暖;足部长有鸡眼、患脚癣等应找专科医生诊治,切不可自行切除鸡眼,引“火”上身。应穿宽松、柔软、舒适的鞋,不应太紧,太硬;也不能赤脚行走,以免损伤;吸烟会加重糖尿病血管病变,因此糖尿病人应绝对禁止吸烟。平时服用一些促进血液循环的药物(如血栓通)对本病预防有一定好处。
  最后对已患糖尿病足的患者,应积极治疗,积极控制血糖仍是首要措施,适量补充白蛋白对伤口愈合有利。
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