目的分析乳腺癌保乳治疗后X线征象的变化规律。方法搜集1999至2005年3月行保乳治疗,并有完整随访资料的85例,总随访次数139例次,随访时间为前2年每6个月1次,以后则1年1次。在不同的术后时间段观察乳腺X线改变,重点观察水肿、皮肤增厚、结构紊乱、局限性致密、结构扭曲收缩、钙化等。各种X线征象随时间而发生的变化用多个独立样本非参数检验的Kruskal-WallisH检验法,在不同时间段中某一征象出现的频数以及不同征象与乳腺腺体分型间的关系用χ2检验。随访时间从手术后1周至72个月。结果2例(1.4%)未见阳性X线征象。术后12和24个月这2个时间段随访X线征象阳性率较高,为40.3%(56/139)和21.6%(30/139)。保乳治疗后在不同时间段出现的征象不同(χ2=30.998,ν=6,P=0.001)。手术后水肿程度各异,峰值出现在手术后6个月至1年左右,随后逐步消退、消失;皮肤增厚的出现和消退呈与水肿相似的发展过程。结构紊乱出现和消失与时间无明显相关性(χ2=8.634,P>0.05),但结构紊乱程度可随时间而改善(17/19)。不对称性致密仅见5例,3例在后期消失。结构扭曲收缩随时间的延长而明显,并在一定时间后保持恒定。2例显示钙化,为肿瘤残留和缝线钙化各1例。结论乳腺癌保乳治疗后在不同的时间段X线征象改变不同,了解其改变的规律是鉴别可能出现复发的基础。