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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
【摘要】： 目的 探讨2种型号静脉留置针在新生儿输液中的应用效果。方法 将160例使用静脉留置针的患儿分为对照组和观察组各80例，对照组使用24G普通Y型留置针，观察组使用26G普通Y型留置针，分别观察2组一次穿刺成功率、留置时间及并发症发生率。结果 观察组一次穿刺成功率96%；留置时间3.96±0.56天；并发症发生率5%。对照组一次穿刺成功率87.5 %；留置时间2.72±0.51天；并发症发生率32.5%。与对照组相比，有统计学意义（P〈0.05）。结论 新生儿26G静脉留置针具有一次穿刺成功率高、留置时间长、并发症少的优点，值得在新生儿输液中应用。
【关键词】： 留置针；静脉穿刺；新生儿
静脉穿刺是静脉通道的一项主要技术操作，而静脉通道是新生儿接受药物治疗与输入营养液的重要途径。近年来，静脉留置针的使用在临床已逐渐普及，其主要的特点是静脉留置针的塑料套管质地柔软并富有弹性，弥补了普通针易刺破血管和滑脱的不足。避免了患儿因反复穿刺造成的痛苦，也减少了护士的工作量和心理压力[1]。新生儿皮肤嫩、薄、血管细，临床上大多使用24G留置针，容易造成穿刺成功率低、穿刺部位渗血、液体外渗、静脉炎、留置时间不太理想等。2013年3月我科在为新生儿进行静脉穿刺时使用26G静脉留置针，收到了良好的效果 ，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 将我院新生儿病房2013年3月至2013年8月收治的新生儿160例，按入院顺序分为观察组80例，男48例，女32例。对照组80例，男47例，女33例。2组均使用药物为常见的一、二、三线抗生素及氨基酸等静脉营养液。2组患儿的性别、日龄、体质量、疾病种类、穿刺部位等一般资料经SPSS 14.0软件处理数据，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 材料 选用江西三鑫医疗科技股份有限公司生产的24G和26G一次性静脉留置针。
1. 3 方法 2组操作均由静脉穿刺经验丰富的护士完成，采用标准留置针穿刺流程，穿刺成功后用6cm×7cm透明胶贴固定，接注射泵，停止输液时2组均采用脉冲式的正压封管方法。封管液为生理盐水3ml，先拔出部分静脉输液针，仅剩针尖斜面在肝素帽内，脉冲式推注2.0～2.5 ml封管液，使导管及肝素帽充满，剩下0.5～1.0 ml以边推注边拔针的方法拔出针头[2]。观察组使用26G留置针，对照组使用24G留置针。
1. 4 观察指标 一次性穿刺成功率、并发症（穿刺部位渗血、液体外渗、静脉炎）、留置时间。
1. 5 数据处理 采用SPSS 14.0软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果 见表1。
3 讨 论
3. 1 一次穿刺成功率 不同型号留置针对于穿刺血管要求不同，一般需要选择粗、直，弹性好，静脉瓣少，易于固定的血管进针。24G留置针由于套管针较长，在完全送人套管时，留在血管内的套管较深，如遇血管弯曲或有静脉瓣，容易穿透血管造成失败。而新生儿血管大多细、弯曲，特别是早产儿血管更细小、隐匿、弯曲，血管管腔窄，较直的部分短，且脆性大，给留置针穿刺造成一定的困难。24G留置针较26G留置针管径粗，静脉穿刺时机械冲力大，更易超过疼痛阈值，产生疼痛感，疼痛刺激使患儿烦躁，增加了穿刺难度。26G留置针的针管管径较小，长度较短，静脉穿刺时机械冲力相对小，患儿疼痛感轻，不易烦躁，增加了一针成功率。
3. 2 穿刺部位渗血 26G留置针相对管径（0.36 mm ）<24G留置针（0.4～0.45 mm），对穿刺点皮肤损伤小，同时相对较小的管径可减少机械性摩擦而对血管内壁的损伤。26G留置针穿刺时对穿刺点皮肤损伤小，留置血管内减轻对血管机械性摩擦和对血管内壁的损伤从而减少穿刺部位渗血的发生，减轻炎症反应及感染。
3. 3 液体外渗 、静脉炎 不同型号的留置针发生静脉炎的概率不同，越粗的留置针静脉炎的发生率越高，因为新生儿的血管细小，稍粗的留置针充塞于血管中增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加了机械性血管静脉炎的发生。另外26G留置针截面小于24G，根据液体的连续性原理，相同输液管，液体的流量保持不变，截面积小的26G留置针针尖处液体流速大，进入血管很快线性分散开；而相对24G留置针针尖处液体流速小，药物在血管壁停留时间长，对于输入一些高渗性液体或刺激性较大的液体，26G留置针减少了药物对血管壁的刺激，保护了血管。因此若无特殊要求，对新生儿而言。应尽量选用细的留置针。
3. 4 留置时间 26G留置针的截面较小，液体流速大，还可减少药物对血管壁的刺激，从而保护血管，适当延长留置时间，减少患儿穿刺次数及护士的工作量。26G留置针使用能适当延长留置时间。
在满足输液要求的前提下，尽量选择最短、最细型号留置针。因相对小号留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，留置针小，穿刺时患者痛苦小。穿刺成功率高，对血管壁刺激小，容易固定，并发症发生率低，留置时间长。输液及留置期间更为安全、舒适。由本文观察组中看出26G留置针明显优越于24G留置针。因此，在满足治疗方案的前提下，选择管径最小、长度最短导管的留置针值得提倡。
参 考 文 献
[1] 姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2007：443.
【摘要】： 目的 探讨2种型号静脉留置针在新生儿输液中的应用效果。方法 将160例使用静脉留置针的患儿分为对照组和观察组各80例，对照组使用24G普通Y型留置针，观察组使用26G普通Y型留置针，分别观察2组一次穿刺成功率、留置时间及并发症发生率。结果 观察组一次穿刺成功率96%；留置时间3.96±0.56天；并发症发生率5%。对照组一次穿刺成功率87.5 %；留置时间2.72±0.51天；并发症发生率32.5%。与对照组相比，有统计学意义（P〈0.05）。结论 新生儿26G静脉留置针具有一次穿刺成功率高、留置时间长、并发症少的优点，值得在新生儿输液中应用。
【关键词】： 留置针；静脉穿刺；新生儿
静脉穿刺是静脉通道的一项主要技术操作，而静脉通道是新生儿接受药物治疗与输入营养液的重要途径。近年来，静脉留置针的使用在临床已逐渐普及，其主要的特点是静脉留置针的塑料套管质地柔软并富有弹性，弥补了普通针易刺破血管和滑脱的不足。避免了患儿因反复穿刺造成的痛苦，也减少了护士的工作量和心理压力[1]。新生儿皮肤嫩、薄、血管细，临床上大多使用24G留置针，容易造成穿刺成功率低、穿刺部位渗血、液体外渗、静脉炎、留置时间不太理想等。2013年3月我科在为新生儿进行静脉穿刺时使用26G静脉留置针，收到了良好的效果 ，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 将我院新生儿病房2013年3月至2013年8月收治的新生儿160例，按入院顺序分为观察组80例，男48例，女32例。对照组80例，男47例，女33例。2组均使用药物为常见的一、二、三线抗生素及氨基酸等静脉营养液。2组患儿的性别、日龄、体质量、疾病种类、穿刺部位等一般资料经SPSS 14.0软件处理数据，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 材料 选用江西三鑫医疗科技股份有限公司生产的24G和26G一次性静脉留置针。
1. 3 方法 2组操作均由静脉穿刺经验丰富的护士完成，采用标准留置针穿刺流程，穿刺成功后用6cm×7cm透明胶贴固定，接注射泵，停止输液时2组均采用脉冲式的正压封管方法。封管液为生理盐水3ml，先拔出部分静脉输液针，仅剩针尖斜面在肝素帽内，脉冲式推注2.0～2.5 ml封管液，使导管及肝素帽充满，剩下0.5～1.0 ml以边推注边拔针的方法拔出针头[2]。观察组使用26G留置针，对照组使用24G留置针。
1. 4 观察指标 一次性穿刺成功率、并发症（穿刺部位渗血、液体外渗、静脉炎）、留置时间。
1. 5 数据处理 采用SPSS 14.0软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果 见表1。
3 讨 论
3. 1 一次穿刺成功率 不同型号留置针对于穿刺血管要求不同，一般需要选择粗、直，弹性好，静脉瓣少，易于固定的血管进针。24G留置针由于套管针较长，在完全送人套管时，留在血管内的套管较深，如遇血管弯曲或有静脉瓣，容易穿透血管造成失败。而新生儿血管大多细、弯曲，特别是早产儿血管更细小、隐匿、弯曲，血管管腔窄，较直的部分短，且脆性大，给留置针穿刺造成一定的困难。24G留置针较26G留置针管径粗，静脉穿刺时机械冲力大，更易超过疼痛阈值，产生疼痛感，疼痛刺激使患儿烦躁，增加了穿刺难度。26G留置针的针管管径较小，长度较短，静脉穿刺时机械冲力相对小，患儿疼痛感轻，不易烦躁，增加了一针成功率。
3. 2 穿刺部位渗血 26G留置针相对管径（0.36 mm ）<24G留置针（0.4～0.45 mm），对穿刺点皮肤损伤小，同时相对较小的管径可减少机械性摩擦而对血管内壁的损伤。26G留置针穿刺时对穿刺点皮肤损伤小，留置血管内减轻对血管机械性摩擦和对血管内壁的损伤从而减少穿刺部位渗血的发生，减轻炎症反应及感染。
3. 3 液体外渗 、静脉炎 不同型号的留置针发生静脉炎的概率不同，越粗的留置针静脉炎的发生率越高，因为新生儿的血管细小，稍粗的留置针充塞于血管中增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加了机械性血管静脉炎的发生。另外26G留置针截面小于24G，根据液体的连续性原理，相同输液管，液体的流量保持不变，截面积小的26G留置针针尖处液体流速大，进入血管很快线性分散开；而相对24G留置针针尖处液体流速小，药物在血管壁停留时间长，对于输入一些高渗性液体或刺激性较大的液体，26G留置针减少了药物对血管壁的刺激，保护了血管。因此若无特殊要求，对新生儿而言。应尽量选用细的留置针。
3. 4 留置时间 26G留置针的截面较小，液体流速大，还可减少药物对血管壁的刺激，从而保护血管，适当延长留置时间，减少患儿穿刺次数及护士的工作量。26G留置针使用能适当延长留置时间。
在满足输液要求的前提下，尽量选择最短、最细型号留置针。因相对小号留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，留置针小，穿刺时患者痛苦小。穿刺成功率高，对血管壁刺激小，容易固定，并发症发生率低，留置时间长。输液及留置期间更为安全、舒适。由本文观察组中看出26G留置针明显优越于24G留置针。因此，在满足治疗方案的前提下，选择管径最小、长度最短导管的留置针值得提倡。
参 考 文 献
[1] 姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2007：443.