论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨幼儿股骨干骨折悬吊牵引的护理方法。
方法：对我科2008年3月～2011年12月收治的32例小儿股骨干骨折进行悬吊牵引术后进行综合护理。
结果：32例患儿均取得了满意的疗效。
结论：小儿股骨骨折悬吊牵引术，避免了手术治疗造成的巨大创伤，迎合了幼儿骨折愈合快的优势。在较长的治疗过程中，护士对患儿病情细致和系统的观察，能避免各种并发症的发生。
关键词：幼儿 股骨干骨折 悬吊牵引 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0154-02
在临床上幼儿骨折绝大多数采用保守治疗，通常我们对幼儿股骨干骨折采用屈髋90°悬吊牵引。我科于2008年3月～2011年12月，共收治幼儿股骨干骨折32例，进行持续垂直悬吊牵引，股骨干夹板固定术。经精心护理，骨折治疗效果满意，无一并发症发生，全部治愈出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组32例股骨干骨折患儿中，男性23例，女性9例，年龄8月至3岁10月。均为新鲜闭合性股骨干骨折。采用胶布粘贴垂直悬吊牵引及小夹板固定术。先将患儿伤肢皮肤洗净擦干后，再将备好的胶布（约3cm宽）沿伤侧下肢纵轴平行贴于肢体内侧与外侧，关节处予纱布块衬垫以免压伤皮肤，胶布外用绷带包扎以免胶布撕脱，再小夹板固定股骨干。双侧肢体用绷带缠绕固定在一起后加牵引砝码进行牵引，牵引重量以臀部悬离床面2cm为宜。结果行双下肢皮肤悬吊持续牵引后，患儿能很快适应牵引，1周后疼痛缓解，牵引时间为3-4周，骨折均达到临床愈合出院，无并发症发生。
2 护理
2.1 治疗前护理。
2.1.1 宣教。向家长及患儿介绍有关本病知识及住院期间注意事项，比如教会家长观察患儿伤肢：有无肢端发凉、颜色发乌、麻木情况，告知家长不要随意增减牵引砝码等。
2.1.2 熟悉患儿情况。责任护士要了解患儿身体素质及生活习性。了解患儿兴趣爱好，便于患儿哭闹时转移患儿注意力。
2.1.3 心理护理。患儿对医院环境感到陌生，又有悬吊牵引限制了自由活动，护士应以亲切的语言、和蔼的态度与患儿建立起感情，以年龄相近的相临病人树立勇敢坚强的榜样，让小儿仿效。交谈时可通过娃娃等玩具作为媒体，帮助沟通。注意患儿的情绪变化，对患者持久的哭啼声应细心观察，及时发现哭闹原因[1]，同时稳定家长情绪也是护理关键[2]。
2.2 牵引及小夹板固定护理。
2.2.1 持续有效牵引。由于幼儿生性好动，行牵引后要注意经常检查牵引绳有无脱离滑轮、滑槽；牵引砝码不能触床；告诉家长不能随意增减砝码重量，经常检查胶布有无滑移或松脱。牵引要求持续牵引，垂直悬吊。
2.2.2 小夹板固定护理。注意观察小夹板放置位置是否移动，小夹板固定松紧有无变化，夹板内衬垫是否移位。
2.2.3 观察肢端血液循环。应观察肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，足趾感觉运动情况[3]。避免血液循环障碍，应及时查明原因，是否包扎过紧，牵引重量过大等必须及时处理。
2.2.4 皮肤护理。幼儿皮肤娇嫩，对牵引的胶布易过敏及牵引引起损伤，应注意检查皮肤情况，如出现皮肤瘙痒及破损应及时对症处理。可给予碘复消毒防腐，以紫草油外涂防止感染扩张。
2.3 饮食护理。骨折恢复需要足够的营养，护士应指导患儿家属予以优质蛋白、高维生素及含钙丰富的食物，如乳类、蛋类、大豆制品，以促进组织修复、骨骼生长，同时饮食上注意色鲜味美，冷热适宜，少食多餐，忌坚硬、刺激、油腻食物。
2.4 预防并发症护理。护士给幼儿示范指导功能训练，做足趾、踝关节及股四头肌收缩等活动，促肢端血液循环，以防止肌萎缩和关节僵硬。进食时缓慢喂食，防止误吸。保持床单干净，便后及时擦洗，并涂上爽身粉，防止皮肤压疮[4]。
2.5 出院护理。骨折中后期疼痛消失，容易发生再损伤而影响正常愈合，向其父母讲解出院后注意事项，鼓励患儿静力肌力训练，按医师医嘱逐渐负重，继续注意营养，多晒太阳等[5]。
3 总结
幼儿股骨干骨折悬吊牵引及小夹板固定术后，在较长的治疗过程中，护士对患儿病情细致和系统的观察，能保证治疗的有效进行，促进患儿的骨折恢复，避免各种并发症的发生，收到满意的治疗效果。
参考文献
[1] 张世莲.儿童骨折患者的心理及康复护理体会[J].中国实用护理杂志，2004，20：234
[2] 孙晔.儿童骨折患者的手术心理护理[J].现代中西医结合杂志，2008，Jun，17（17）：2741-2742
[3] 玉英，长桂霞.儿童骨折的护理特点[J].现代护理，2007，4，33：37-38
[4] 刘晓华.双下肢悬吊牵引治疗婴幼儿股骨骨折的护理体会[J].医学信息，2010，4：911-912
[5] 鄢娟.幼儿股骨骨折悬吊牵引的护理[J].临床和实验医学杂志，2008，2，7（2）198-199
方法：对我科2008年3月～2011年12月收治的32例小儿股骨干骨折进行悬吊牵引术后进行综合护理。
结果：32例患儿均取得了满意的疗效。
结论：小儿股骨骨折悬吊牵引术，避免了手术治疗造成的巨大创伤，迎合了幼儿骨折愈合快的优势。在较长的治疗过程中，护士对患儿病情细致和系统的观察，能避免各种并发症的发生。
关键词：幼儿 股骨干骨折 悬吊牵引 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0154-02
在临床上幼儿骨折绝大多数采用保守治疗，通常我们对幼儿股骨干骨折采用屈髋90°悬吊牵引。我科于2008年3月～2011年12月，共收治幼儿股骨干骨折32例，进行持续垂直悬吊牵引，股骨干夹板固定术。经精心护理，骨折治疗效果满意，无一并发症发生，全部治愈出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组32例股骨干骨折患儿中，男性23例，女性9例，年龄8月至3岁10月。均为新鲜闭合性股骨干骨折。采用胶布粘贴垂直悬吊牵引及小夹板固定术。先将患儿伤肢皮肤洗净擦干后，再将备好的胶布（约3cm宽）沿伤侧下肢纵轴平行贴于肢体内侧与外侧，关节处予纱布块衬垫以免压伤皮肤，胶布外用绷带包扎以免胶布撕脱，再小夹板固定股骨干。双侧肢体用绷带缠绕固定在一起后加牵引砝码进行牵引，牵引重量以臀部悬离床面2cm为宜。结果行双下肢皮肤悬吊持续牵引后，患儿能很快适应牵引，1周后疼痛缓解，牵引时间为3-4周，骨折均达到临床愈合出院，无并发症发生。
2 护理
2.1 治疗前护理。
2.1.1 宣教。向家长及患儿介绍有关本病知识及住院期间注意事项，比如教会家长观察患儿伤肢：有无肢端发凉、颜色发乌、麻木情况，告知家长不要随意增减牵引砝码等。
2.1.2 熟悉患儿情况。责任护士要了解患儿身体素质及生活习性。了解患儿兴趣爱好，便于患儿哭闹时转移患儿注意力。
2.1.3 心理护理。患儿对医院环境感到陌生，又有悬吊牵引限制了自由活动，护士应以亲切的语言、和蔼的态度与患儿建立起感情，以年龄相近的相临病人树立勇敢坚强的榜样，让小儿仿效。交谈时可通过娃娃等玩具作为媒体，帮助沟通。注意患儿的情绪变化，对患者持久的哭啼声应细心观察，及时发现哭闹原因[1]，同时稳定家长情绪也是护理关键[2]。
2.2 牵引及小夹板固定护理。
2.2.1 持续有效牵引。由于幼儿生性好动，行牵引后要注意经常检查牵引绳有无脱离滑轮、滑槽；牵引砝码不能触床；告诉家长不能随意增减砝码重量，经常检查胶布有无滑移或松脱。牵引要求持续牵引，垂直悬吊。
2.2.2 小夹板固定护理。注意观察小夹板放置位置是否移动，小夹板固定松紧有无变化，夹板内衬垫是否移位。
2.2.3 观察肢端血液循环。应观察肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动，足趾感觉运动情况[3]。避免血液循环障碍，应及时查明原因，是否包扎过紧，牵引重量过大等必须及时处理。
2.2.4 皮肤护理。幼儿皮肤娇嫩，对牵引的胶布易过敏及牵引引起损伤，应注意检查皮肤情况，如出现皮肤瘙痒及破损应及时对症处理。可给予碘复消毒防腐，以紫草油外涂防止感染扩张。
2.3 饮食护理。骨折恢复需要足够的营养，护士应指导患儿家属予以优质蛋白、高维生素及含钙丰富的食物，如乳类、蛋类、大豆制品，以促进组织修复、骨骼生长，同时饮食上注意色鲜味美，冷热适宜，少食多餐，忌坚硬、刺激、油腻食物。
2.4 预防并发症护理。护士给幼儿示范指导功能训练，做足趾、踝关节及股四头肌收缩等活动，促肢端血液循环，以防止肌萎缩和关节僵硬。进食时缓慢喂食，防止误吸。保持床单干净，便后及时擦洗，并涂上爽身粉，防止皮肤压疮[4]。
2.5 出院护理。骨折中后期疼痛消失，容易发生再损伤而影响正常愈合，向其父母讲解出院后注意事项，鼓励患儿静力肌力训练，按医师医嘱逐渐负重，继续注意营养，多晒太阳等[5]。
3 总结
幼儿股骨干骨折悬吊牵引及小夹板固定术后，在较长的治疗过程中，护士对患儿病情细致和系统的观察，能保证治疗的有效进行，促进患儿的骨折恢复，避免各种并发症的发生，收到满意的治疗效果。
参考文献
[1] 张世莲.儿童骨折患者的心理及康复护理体会[J].中国实用护理杂志，2004，20：234
[2] 孙晔.儿童骨折患者的手术心理护理[J].现代中西医结合杂志，2008，Jun，17（17）：2741-2742
[3] 玉英，长桂霞.儿童骨折的护理特点[J].现代护理，2007，4，33：37-38
[4] 刘晓华.双下肢悬吊牵引治疗婴幼儿股骨骨折的护理体会[J].医学信息，2010，4：911-912
[5] 鄢娟.幼儿股骨骨折悬吊牵引的护理[J].临床和实验医学杂志，2008，2，7（2）198-199