体内脂质过氧化状态对功能失调性AUB和器质性疾病AUB的影响分析

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  【摘要】目的:分析脂质过氧化状态对器质性疾病AUB以及功能失调性AUB患者体内各项指标水平的影响。方法:回顾性分析本院2018年7月至2019年9月期间收治的100例异常子宫出血患者的病例资料,包括50例功能失调性AUB患者和50例器质性疾病AUB患者,根据数字表法将两种类型的患者随机分成4组,前者为A、B组,后者为C、D组,其中A、C两组使用常规治疗,B、D两组使用维生素A、E干预治疗,察看两组患者的指标改变情况。结果:各组患者治疗前两项肝功能指标、两项维生素学清水平以及两项凝血功能指标水平均无统计学意义,P>0.05,差异无统计学意义。各组患者上述指标治疗后的水平较治疗前均得到明显改善,经比较,B、D组患者治疗后的各项指标水平改善程度明显高于A、C组,P<0.05,差异均具有统计学意义。B、D两组患者通过诊断性刮宫、B超和宫腔镜检查,发现其AUB发生率明显低于A、C组,P<0.05,差异具有统计学意义。患者AUB发生率与其凝血功能、维生素A水平、维生素E水平3项指标呈负相关,而与肝功能指标水平、年龄两项指标呈正相关。结论:脂质过氧化状态对不同类型AUB患者多项功能指标均有影响,应及时补充维生素A、E,改善脂质过氧化状态,促进各项功能指标恢复正常水平,进而改善患者临床症状,值得临床推广。
  【关键词】维生素E;维生素A;脂质过氧状态;功能失调性AUB;器质性疾病AUB
  【中图分类号】R711   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306(2020)03-012-03
  异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding,AUB)在妇科疾病中发生率极高,指女性的月经周期、规律、经期出血量出与常规标准不符,并且出现子宫腔出血的异常情况[1-2]。异常子宫出血主要由器质性疾病以及功能失调引发,二者占比分别为25.0%、75.0%。因此主要分为器质性疾病AUB以及功能失调性AUB两种类型,其中存在较多影响因素,例如年龄,对AUB发生率具有重要影响。并且该类患者的肝功能、凝血指标等均对AUB发生率存在一定影响[3]。机体新陈代谢过程中脂质过氧化反应、氧自由基反应占据重要地位,正常情况下以上两种反应处于相互协调并维持动态平衡的状态,进而将体内的多种生理生化反应和免疫反应维持在动态平衡状态下[4]。若以上两种反应出现失调,则会导致新陈代谢以及免疫功能出现异常,即为脂质过氧化[5]。现阶段针对不同类型AUB患者在脂质过氧化状态下的身体功能指标变化研究案例较少,因此过氧化状态与患者发病率、临床症状间的具体关联仍处于未知状态[6]。本次旨在对功能失调性AUB和器质性疾病AUB两种异常子宮出血患者进行研究,分析体内脂质过氧化状态对功能失调性AUB和器质性疾病AUB的影响,为后续临床研究提供新思路。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  回顾性分析本院2018年7月至2019年9月期间收治的100例异常子宫出血患者的病例资料,其中包括50例功能失调性AUB患者以及50例器质性疾病AUB患者,根据数字表法将两种类型的患者进行随机分组,共分为4组,分别为25例功能失调性AUB患者的A组、25例功能失调性AUB的B组、25例器质性疾病AUB患者的C组、25例器质性疾病AUB患者的D组。所有患者均明确本次研究内容并自愿签署参与研究的同意书,本研究已通过本院医学伦理委员会的审核准许。纳入标准:经临床诊断后确诊为异常子宫出血的患者;患者年龄在18周岁以上;患者精神状态良好,沟通无障碍,具备一定的学习能力;患者对本次研服用的药物无过敏反应;治疗依从性高,积极配合研究的患者。排除标准:经临床诊断后确诊不属于异常子宫出血的患者;患者年龄在18周岁以下;患者精神状态不佳,沟通能力低下会存在一定障碍,无法进行正常沟通;患者对本次研服用的药物无过敏反应。
  1.2方法
  1.2.1治疗方法
  A组、C组患者给予常规治疗,例如控制饮食,少食辛辣食物等,服用相应药物进行治疗。B组、D组患者在以上基础上给予维生素A、维生素E治疗,维生素A每日剂量在0.8-1.1mg以内,维生素E每日剂量在10mg以内[7]。
  1.2.2检测
  (1)维生素:采用液相-串联质谱法(LC-M SMS)检测各组患者的血清维生素A、维生素E浓度。血液标本采集及检测:采集各组患者的晨起血液标本,按3000r/min速度进行离心处理,持续10min[8-9]。完成离心处理后取上层清液,保存备用。选取一定样本量的血清样品,使用甲醇进行定容,然后是要甲醇进行含有一定浓度的混合标准品配制工作,将标准品稀释后VA以及VE依次在96孔蛋白沉淀板中,并加人100uL乙腈、200μL内标溶液,同时添加50μL浓度为2mol/L的硫酸锌溶液以及20μL标准品,使用96孔板振荡器进行振荡处理,持续5min,充分混匀后静置于室温环境下,持续10min。连接沉淀板与收集板,并转移至正压装置上,开启压力,按压溶液,并将压力参考范围控制在3~6 psi以内。后续试验50%浓度的甲醇水溶液进行稀释,按4倍比例进行稀释。之后盖上圆孔硅胶盖垫,使用96孔板振荡器进行振荡处理,同样持续5min,保证溶液充分混匀后进行浓度分析[10-11]。(2)肝功能:于晨起空腹状态下采集静脉血,按3000r/min速度离心处理后取上层清液进行检测。(3)凝血功能:同肝功能检测方式一致。(4)B超、宫腔镜、诊断性刮宫。对患者分别应用B超、宫腔镜、诊断性刮宫3种方式进行诊断,诊断患者的AUB发病率[12-13]。
  1.3观察指标
  记录各组患者的年龄、体重等基线资料并进行对比;比较各组患者治疗前后的肝功能指标变化,包括总蛋白、白蛋白;检查记录各组患者治疗前后的凝血指标水平变化情况并进行比较,包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间;比较各组患者治疗后采用不同方式诊断的AUB发病率;观察比较各组患者治疗前后的维生素A、维生素E血清浓度变化情况。   1.4统计学处理
  本研究选用SPSS20.0软件,对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为均数±标准差,即( ),检验方式为t检验;计数资料的表示方式为[n(%)],检验方式为卡方检验,采用Pearson相关性分析对服从正态分布的连续变量进行表示,采用Spearman相关分析对不服从正态分布的连续变量进行表示。P<0.05,代表差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1比较各组患者治疗前后的肝功能指标水平变化
  各组患者治疗前总蛋白、白蛋白两项肝功能指标水平均无统计学意义,P>0.05,差异无统计学意义。各组患者上述指标治疗后的水平较治疗前均明显降低,经比较,B、D组患者治疗后的白蛋白、总蛋白水平降低幅度明显高于A、C组,P<0.05,差异均具有统计学意义。附表1。
  2.3对比各组患者治疗前后凝血指标变化
  各组患者治疗前凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间两项凝血功能指标水平均无统计学意义,P>0.05,差异无统计学意义。各组患者上述指标治疗后的水平较治疗前均明显上升,经比较,B、D组患者治疗后的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间水平上升幅度明显高于A、C组,P<0.05,差异均具有统计学意义。附表2。
  2.4对比各组患者治疗后不同诊断方式下的AUB发生率
  采用不同诊断方式对各组患者治疗后的AUB发生率进行诊断,发现B、D两组患者在3種诊断方式下的AUB发生率明显低于A、C组,P<0.05,差异具有统计学意义。附表3。
  2.5对比各组患者治疗前后的维生素A、维生素E水平变化
  各组患者治疗前维生素A、维生素E两项指标水平均无统计学意义,P>0.05,差异无统计学意义。B、D组患者以上两项指标治疗后的水平较治疗前均明显上升,而A、C组无明显变化,经比较,B、D组患者治疗后的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间水平上升幅度明显高于A、C组,P<0.05,差异均具有统计学意义。附表4。
  2.6AUB发病率与各指标间的相关性分析
  经分析,患者AUB发生率与其凝血功能、维生素A水平、维生素E水平3项指标呈负相关,而与肝功能指标水平、年龄两项指标呈正相关。附表5。
  3讨论
  本次研究所纳入的所有患者治疗前均处于脂质过氧化状态,因异常的子宫腔出血导致体内新陈代谢紊乱,免疫力大幅度下降,进而引发肝功能、凝血功能、维生素指标水平低于正常标准,B、D两组患者在研究过程中针对功能性失调AUB以及器质性疾病AUB在常规治疗基础上实施维生素A、维生素E补充治疗,其余两组患者仅实施常规治疗,比较发现前两组患者的血清维生素A、E水平相比治疗前均得到大幅度提高,而A、C组患者虽有一定程度的提升,但以上两项指标的提升幅度明显低于B、D两组。陆美秋[14]研究后指出维生素A可有效提升患者的免疫力,在一定程度上可间接改善患者的各项身体功能指标水平,并且维生素A可发挥一定的抗氧化作用,以达到中和有害自由基的效果,进而协调氧化反应和脂质过氧化反应,有效缓解体内的脂质过氧化状态,而维生素E属于良好的抗氧化剂,同样可发挥缓解机体过氧化状态的效果,因此补充维生素A、E,可有效缓解患者的脂质过氧化状态。本研究结果中及时补充维生素A、E的两组患者血清维生素水平变化情况与以上学者结论基本一致,证实补充维生素可有效缓解患者体内的过氧化状态,改善患者的血清维生素水平,有利于维持患者血清指标水平动态平衡,促进患者临床症状快速改善。谢芸[15]研究后得出一致结论。
  实施维生素A、E补充治疗的两组患者治疗后在白蛋白、总蛋白两项肝功能指标上的平均水平相比于A、C组水平更低,该结果证实过氧化状态可导致AUB患者体内的肝功能指标水平大幅度增加,影响患者的肝功能水平,进而影响机体的新陈代谢过程,严重时加重患者的临床症状,及时补充维生素,可减轻机体的过氧化状态,使肝功能指标水平恢复正常水平,进而改善肝功能减弱问题,促进机体顺利进行新陈代谢,维持机体的正常运行[16]。
  本研究中B、D两组经维生素补充治疗后,相应的凝血指标水平逐渐偏近于正常水平,并且增加幅度明显高于仅实施常规治疗的余下两组患者,该结果证实过氧化状态影响患者的凝血功能,进而导致患者的临床出血症状改善过程进展缓慢,而实施维生素补充后凝血功能指标水平明显得到改善,进而促进患者临床症状的改善。商玉林[17]研究后得出一致结论。
  各组患者在治疗后均采用不同的诊断方式进行AUB发生率诊断,3种结果均显示实施维生素补充治疗的患者治疗后AUB发生率明显降低,经相关性分析后发现,患者AUB发生率与其凝血功能、维生素A水平、维生素E水平3项指标呈负相关,而与肝功能指标水平、年龄两项指标呈正相关,提示针对AUB疾病维生素A和维生素E或许可以作为治疗该疾病的首选干预方式,患者体内凝血功能越强、维生素A、E水平越高,则该疾病的发病率越低,这对今后临床中AUB的预防具有重大意义,并且肝功能数据和年龄因素与该疾病的发病呈正相关,则上述两个指标可以作为今后临床中AUB疾病初期诊断提供指导,有效筛选出高危患者,提高诊断准确率。本研究结果证实补充维生素A、E后,有效改善患者的机体脂质过氧化状态,促进各项身体功能指标水平的恢复,使患者的免疫力大幅度加强,进一步促进患者临床症状的改善。梁伟玲[18]研究后得出一致结论。
  总之,脂质过氧化状态对AUB患者的各项身体功能指标均造成严重影响,及时实施维生素A、E补充,可有效缓解脂质过氧化状态,改善功能指标,降低AUB发生率,改善患者临床症状,促进患者快速恢复,值得临床推广。
  参考文献
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  作者简介:朱惠贻,女,1979年11月出生,本科学历,民族:汉;籍贯:广东博罗;研究方向:主要从事妇产科临床研究;职称:妇产科副主任医师
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