认识血管疾患,打好保卫战

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  35岁的王先生突发头晕、呕吐,急诊发现是动脉粥样硬化引发的急性脑梗。王先生第一反应是:“不可能啊?我这么年轻咋会得动脉粥样硬化?”接诊医生仔细询问他的日常生活和工作习惯,发现王先生30岁时已经查出有高血压,但平时症状不明显,他便没有在意,没有按时服药。王先生应酬很多,经常大吃大喝,作息不规律,精神长期过度紧张,这才导致了动脉粥样硬化。
  长期熬夜加油腻饮食,王先生的血管老化得像个七旬老人。患者的血管改变不可逆,只能在改变生活习惯的同时,使用药物控制老化的血管,避免再次出现血管堵塞。近几年,像王先生这种因为不良生活习惯导致血管提前老化的青年人不在少数。现在不少20多岁的年轻人,“血管年龄”竟高达四五十岁。而血管年龄一般高出生理年龄10岁以上的人,患高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中的风险大增。更令人担忧的是,大多数人都对自己的血管健康状况一无所知。
  动脉硬化有很多种,最常见的是动脉粥样硬化。好的血管让人看着舒服:动脉血管富有活力,血管口径大,管壁光滑、柔软、弹性好,输送血液的能力也最强。
  可有些人的血管不免让人捏一把汗。就像家中的自来水管一样,用得久了管道内壁就要结垢、生锈,逐渐导致管道受阻而无法供水。血管随着年龄增长,高血压、高血脂、高血糖等疾病及肥胖、吸烟等不合理的生活方式和饮食习惯等造成血液中的“垢”——坏胆固醇、甘油三酯等,在血管壁上越积越多,形成如同黄色小米粥样的斑块,久而久之,使血管壁弹力下降,血管腔狭窄,影响血液的正常输送。时间越长,血管腔狭窄的程度就会越重,最终形成血栓,把血管腔全部堵住。
  因为动脉遍布全身,对于动脉粥样硬化表现出来的症状,可以说是多种多样。如果动脉粥样硬化发生在脑部、颈部,容易引起脑缺血,表现为头晕、乏力等,严重的会导致脑卒中等。肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压,严重者可有肾功能不全。
  如果锁骨下动脉堵塞,会头晕、眼花、上肢无力、发凉,尤其手上的脉搏消失,有脑卒中的危险。如果动脉粥样硬化发生在下肢,会引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血,会出现间歇性跛行、腿凉、腿疼等症状。如果动脉粥样硬化发生在心脏,易导致冠心病,甚至发生心肌缺血、心肌梗死。
  想要了解自己的血管是否健康,请先看看自己的体检报告,如果血脂检查项目中,总胆固醇超过5.18毫摩尔/升,LDL-C(低密度脂胆固醇)又呈现“↑”,说明你的血管健康已亮起“红灯”,你需要防范动脉粥样硬化疾病了。
  胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质,胆固醇主要分高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。前者对血管有保护作用,是“好胆固醇”;后者会附着在血管壁上,一旦过量,就会导致动脉粥样硬化,因而被称为“坏胆固醇”。积极降低“坏胆固醇”并且达到正常指标,不但可以稳定动脉粥样斑块,而且可以减少动脉粥样斑块。
  当敌人已经打进来时,我们怎么把他赶走呢?到目前为止,仍然没有一种药物可以消除斑块,打开血管狭窄,恢复血流通畅。但是,通过一些措施可以控制动脉粥样硬化,延缓动脉狭窄的病情进展。已经有动脉粥样硬化和动脉轻度狭窄的,可遵医嘱服用药物,定期检查,预防狭窄的进一步发展,严重的就需要通过介入技术或开刀治疗。
  除积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等外,防治动脉粥样硬化的非药物方法,就是养成良好的生活饮食习惯:第一是要改变饮食结构,多吃新鲜蔬果、适量精蛋白、适量主食以控制体重,少吃高脂类、油炸类食品。第二就是远离不良嗜好,最主要的是不抽烟。第三是加强运动。
  针对动脉粥样硬化的高危人群(高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖)以及极高危人群(有冠心病、发生过心梗、缺血性卒中),在改善生活方式的同时,应在医生的指导下坚持他汀类药物治疗,以有效控制“坏胆固醇”,稳定斑块,减少心肌梗死和卒中。防治动脉粥样硬化疾病是一个长期的过程,不能一见胆固醇指标下降就随意停药,这样做,治疗效果将会大打折扣。
  研究发现,一般人在20岁左右,开始有脑动脉弹性逐渐减退的趋势,40岁以后逐渐明显。为了避免早期发生动脉粥样硬化,最好从儿童时期起就要开始预防,从小培养健康的生活方式和良好的生活习惯。统计数据显示,我国6~17岁的儿童中,2002年超重率是22.8%,10年后就变成了30.1%,也就是说三个孩子中就有一人超重,这给血管健康埋下了极大隐患,也让动脉粥样硬化的发生时间提早了。饮食习惯是从小养成的,如果儿童期就暴饮暴食,进食过多高脂肪食物,就容易变成小胖墩,令血管不堪重负。
  临床中发现,有的孩子才十几岁,就已经处于动脉粥样硬化初期阶段了。国内外研究已发现,动脉粥样硬化的发生很多起源于儿童期,高血脂是罪魁祸首之一,所以从小就要控制饮食、体重,控制血脂。
  血管“生锈”总是悄然发生,要及早发现问题,定期进行血管健康检查必不可少。
  20岁以上成年人,至少每3到5年查一次空腹血脂;40岁以上人群,建议每年都检查;心脑血管疾病高危人群,还建议定期通过血管彩超、CT等方式检查血管情况。此外,40岁以上人群每年应该做一次颈动脉B超检查。颈动脉是人体血管的一个窗口,颈动脉超声能清晰显示血管有无斑块形成、斑块形成的部位及大小、是否有血管狭窄及狭窄程度等,可以为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供依据,对预防缺血性卒中有重要意义。此外,还可以用通过经颅多普勒、核磁共振评价脑血管动脉硬化程度。
  很多人以为,只有到老了的时候,才用为我们的血管操心。殊不知,血管斑块变大,从30岁以后就加速了,再加上现代人活得越来越累、吃得越来越不健康、运动得越来越少,不知不觉中加速了血管的衰老和损坏。
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