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由于我国公立医院属于事业单位，具有非盈利的性质，因此在进行物资管理对缺乏外在成本压力，导致公立医院物资管理方面出现诸如供求失衡、组织协作滞后等一系列的问题。随着我国公立医院管理改革的进行，新的财务制度以及会计制度也对公立医院的物质管理提出来的新的要求，由此对公立医院的物资管理中难点进行剖析，并进一步提高物资管理效率，对加强公立医院战略管理能力具有重要意义。
公立医院 物资管理 医院管理
公立医院物资管理概述
公立医院物资管理指的是公立医院为完成医疗、教学、科研等任务的需求，对其所拥有的各类物资进行统一规划、采购、调配、维修等管理工作。医院物资管理不仅包括医院物资的定额管理以及分配，还包括物资供应编制、采购运输以及库存管理等各方面。按照物资的价值以及用途，公立医院的物资通常可分为固定资产和非固定资产两类：
固定资产：固定资产包括医院所拥有的各类有实体的资产，如医院所在地的房屋建筑，医院用于医疗的专业设备以及仪器，文体设备以及其他各类办公用品，交通运输设备等。固定资产可以经过长时间的使用形态不发生变化。
非固定资产：非固定资产在医院总物资中也占了很大一部分，主要包括低值易耗品以及药品材料、卫生材料等。其中低值易耗品不具备长时间使用而性能不变的特点，易于损耗，更快频率高。诸如办公纸张以及一些文体用品等都属于低值易耗品；而药品是医院物资的重要组成部分，是医院进行正常医疗工作不可缺少的物资。其又可分为重要和西药两部分，重要包括饮片、丸、膏、丹、粮、油以及其他贵重药品等，西药包括针剂、片剂、粉剂等。
公立医院物资管理中存在的难点
物资管理在公立医院的经济管理活动中一直处于非常薄弱的环节，在具体执行过程中又存在以下几方面的问题：
（1）管理过程标准化欠缺
虽然大部分公立医院都按照相关规定的要求，制定了一套完整的物资管理在制度，然而在实际的执行过程中却空有理念，没能真正落实到位。一方面医院的管理者物资管理观念淡薄，使用物资的相关科室以及工作人员只管使用，没人负责物资管理；医院领导者以及相关科室的负责人认为物资管理是财务部门的责任，没有意识到自己物资管理的责任。另一方面，缺乏对物资使用的审批、核查相关流程缺乏，导致一旦出现物资丢失的问题难以追查到相关责任人。
（2）物资外购储存与分配不合理
由于公立医院的非盈利性质，缺乏有效的成本收益约束，因此在医院的物资管理很少与供给相联系，因此很容易出现供需不平衡、物资采购不及时的问题。例如，一般的综合性公立医院中科室众多，治疗的病症多样，治疗过程中针对患者的病情不同以及治疗方案的不同，对于药品、卫生器材等物资的需求也不同，同时对于医疗物资的需求具有很大的随机性。而由于公立医院缺乏严格的物资使用情况监督体系，就会出现采购部门与临床需求不同，采购部门无法明确的了解到临床实际药品消耗，以及需要采购的物质种类、需要进行采购的时间，造成了采购成本高、采购的物资不能迎合临床需求的情况。此外还存在着物资分配不合理的情况，医院的各科室、各岗位需求的物资种类不同，实际中往往存在着“一刀切”的分配方式，并不考虑部门的实际需求，造成了物资分配不均衡的问题。
随着医疗体制改革的逐步深入，医院将面临着更复杂的临床需求情况以及行业竞争压力，因此物资采购储存以及分配不合理的问题如不得到解决，将会有更复杂的情况出现。
（3）物资供求双方有效信息沟通与协作组织不力
信息沟通的不畅是物资分配中不均衡现象出现的一个重要原因。在传统的公立医院物资管理流程中，一方面由于缺乏临床物资需求的数据收集与采购部门的双向联系，从而造成了采购以及物资运输过程中效率低下以及成本浪费的现象，从而影响了库存结构的合理性；另一方面，物资的使用情况缺乏实时的数据记录，导致物资库存信息得不到及时精确的更新，或者是采用传统的人力方式来进行物资库存的追踪，从而导致物资管理的信息滞后。
虽然目前信息管理和联机操作的计算机应用系统覆盖的公立医院逐渐增多，然而其中大多数的公立医院采用的仅仅是单纯的收费网络、资產管理网络以及行政信息记录网络，在病患管理、部门与科室之间的信息交流与写作办公以及药品的库存管理、采购方案的制定等方面仍然存在盲区，集病患管理、临床诊疗和诊疗业务处理以及库存、采购等数据未实现全面的集成管理的协作信息平台的建立已成为重点。
提高公立医院物资管理效率的重点
针对以上提到的几个物资管理的难点问题，可以重点从以下几个方面进行改进：
（1）构建合理的物资管理流程框架
医院物资管理体系的主要目标是提高服务质量，降低成本，提高工作效率，为患者提供满意的服务，合理组织构架是物资管理的前提，公立医院应该根据自身的组织架构建立起相互联系的多层次的物资管理组织，包括院长办公会、物资管理委员会、设备管理委员会、基建及工程改造委员会、物资管理办公室以及物资采购执行机构等。在制度层面上，为实现库存与需求平衡的物资管理目标，可借助信息系统的新管理模式与控制模式，建立起基于医疗需求的物资管理体系。
具体到实践中，可归纳为以下几个层面：一是在多层次的物资管理组织架构的基础上，切实发挥物资管理组织架构的效用，以定期开展物资管理总结会议的形式强化物资管理系统，使物资管理的流程规定常态化；二是严格规定物资的领取审批流程，各科室申领所需物资时需按照定额配给、不足再次申请的原则进行物资使用，以避免物资浪费现象的发生。
（2）实施需求与物资供应相结合的互动式管理
有效的物资管理体系的建立源自于以临床需求为基础的库存管理流程，依赖于以服务需求为导向的整体医院供应链管理运作模式。以非固定资产中药品的管理为例，通过基于药品临床需求与物资采购相结合的管理方式，可以实现临床需求与物资管理之间的平衡，一方面可以及时满足临床治疗中的药品需求，另一方面也降低了药品的库存管理成本。再以医疗资源配置中存在的分配不均衡难点为例，通过各科室的物资需求制定合理的包括药品在内的非固定资产的配给方案，实现合理的物资配置。
通过医院内部供应系统、计划系统与医院外部的采购系统的集成化管理，可以实习物资管理的最优化采购方案以及合理的资源配置，从而使医疗工作的进行有条理，避免不必要的浪费甚至医疗事故的发生，使公立医院能够在有效物资管理方式的支持下，提供快速有效的医疗服务。
（3）构建物资管理信息整体集成优化的信息网络
有效的信息集成系统是公立医院进行供需相结合互动式物资管理的基础，也是进行有效物资管理的基础。因此在进行医院物资管理体系的构建时，可借助现代信息技术的手段，构建物资管理信息集成优化的管理网络。基于信息网络的物资管理体系强调的不仅仅是单纯的信息技术的利用，而是通过对物资管理的全面优化，建立多功能的物资管理信息网络，并最终在有效数据的基础上实现数字化管理。为达到这些目标，医院物资管理体系在实施过程中需要进行系统性变革，通过将医院的固定资产与非固定资产的信息录入系统，实现实时的库存追踪，将公立医院内部的资产管理变为网络化。此举既方便了物资管理负责人员进行物资信息的实时查询，又可以使医院内部涉及到物资管理的账务信息清晰化。
在构建物资管理信息集成网络的同时，可建立跨科室、跨平台的实时协作办公系统方便不同科室之间的信息交流，这样既可以避免“信息孤岛”问题的发生，又可以杜绝因需求与供应之间不平衡造成的采购决策失误。
[1]李乐波，俞斯海，张胜利.地市级公立医院综合改革着重点探究[J].中国医院，2014 （1）：28-29
[2]刘燕汝.公立医院全面预算管理实践难点分析[J].中国卫生经济，2012，31 （7） ：75-76
[3]鲍娟娟.县级公立医院物资管理存在的问题及对策[J].企业改革与管理，2017（20）：205-205
[4]崔洪林.医院物资管理中非固定资产管理探讨[J].财经界，2014（13） ： 129-129
公立医院 物资管理 医院管理
公立医院物资管理概述
公立医院物资管理指的是公立医院为完成医疗、教学、科研等任务的需求，对其所拥有的各类物资进行统一规划、采购、调配、维修等管理工作。医院物资管理不仅包括医院物资的定额管理以及分配，还包括物资供应编制、采购运输以及库存管理等各方面。按照物资的价值以及用途，公立医院的物资通常可分为固定资产和非固定资产两类：
固定资产：固定资产包括医院所拥有的各类有实体的资产，如医院所在地的房屋建筑，医院用于医疗的专业设备以及仪器，文体设备以及其他各类办公用品，交通运输设备等。固定资产可以经过长时间的使用形态不发生变化。
非固定资产：非固定资产在医院总物资中也占了很大一部分，主要包括低值易耗品以及药品材料、卫生材料等。其中低值易耗品不具备长时间使用而性能不变的特点，易于损耗，更快频率高。诸如办公纸张以及一些文体用品等都属于低值易耗品；而药品是医院物资的重要组成部分，是医院进行正常医疗工作不可缺少的物资。其又可分为重要和西药两部分，重要包括饮片、丸、膏、丹、粮、油以及其他贵重药品等，西药包括针剂、片剂、粉剂等。
公立医院物资管理中存在的难点
物资管理在公立医院的经济管理活动中一直处于非常薄弱的环节，在具体执行过程中又存在以下几方面的问题：
（1）管理过程标准化欠缺
虽然大部分公立医院都按照相关规定的要求，制定了一套完整的物资管理在制度，然而在实际的执行过程中却空有理念，没能真正落实到位。一方面医院的管理者物资管理观念淡薄，使用物资的相关科室以及工作人员只管使用，没人负责物资管理；医院领导者以及相关科室的负责人认为物资管理是财务部门的责任，没有意识到自己物资管理的责任。另一方面，缺乏对物资使用的审批、核查相关流程缺乏，导致一旦出现物资丢失的问题难以追查到相关责任人。
（2）物资外购储存与分配不合理
由于公立医院的非盈利性质，缺乏有效的成本收益约束，因此在医院的物资管理很少与供给相联系，因此很容易出现供需不平衡、物资采购不及时的问题。例如，一般的综合性公立医院中科室众多，治疗的病症多样，治疗过程中针对患者的病情不同以及治疗方案的不同，对于药品、卫生器材等物资的需求也不同，同时对于医疗物资的需求具有很大的随机性。而由于公立医院缺乏严格的物资使用情况监督体系，就会出现采购部门与临床需求不同，采购部门无法明确的了解到临床实际药品消耗，以及需要采购的物质种类、需要进行采购的时间，造成了采购成本高、采购的物资不能迎合临床需求的情况。此外还存在着物资分配不合理的情况，医院的各科室、各岗位需求的物资种类不同，实际中往往存在着“一刀切”的分配方式，并不考虑部门的实际需求，造成了物资分配不均衡的问题。
随着医疗体制改革的逐步深入，医院将面临着更复杂的临床需求情况以及行业竞争压力，因此物资采购储存以及分配不合理的问题如不得到解决，将会有更复杂的情况出现。
（3）物资供求双方有效信息沟通与协作组织不力
信息沟通的不畅是物资分配中不均衡现象出现的一个重要原因。在传统的公立医院物资管理流程中，一方面由于缺乏临床物资需求的数据收集与采购部门的双向联系，从而造成了采购以及物资运输过程中效率低下以及成本浪费的现象，从而影响了库存结构的合理性；另一方面，物资的使用情况缺乏实时的数据记录，导致物资库存信息得不到及时精确的更新，或者是采用传统的人力方式来进行物资库存的追踪，从而导致物资管理的信息滞后。
虽然目前信息管理和联机操作的计算机应用系统覆盖的公立医院逐渐增多，然而其中大多数的公立医院采用的仅仅是单纯的收费网络、资產管理网络以及行政信息记录网络，在病患管理、部门与科室之间的信息交流与写作办公以及药品的库存管理、采购方案的制定等方面仍然存在盲区，集病患管理、临床诊疗和诊疗业务处理以及库存、采购等数据未实现全面的集成管理的协作信息平台的建立已成为重点。
提高公立医院物资管理效率的重点
针对以上提到的几个物资管理的难点问题，可以重点从以下几个方面进行改进：
（1）构建合理的物资管理流程框架
医院物资管理体系的主要目标是提高服务质量，降低成本，提高工作效率，为患者提供满意的服务，合理组织构架是物资管理的前提，公立医院应该根据自身的组织架构建立起相互联系的多层次的物资管理组织，包括院长办公会、物资管理委员会、设备管理委员会、基建及工程改造委员会、物资管理办公室以及物资采购执行机构等。在制度层面上，为实现库存与需求平衡的物资管理目标，可借助信息系统的新管理模式与控制模式，建立起基于医疗需求的物资管理体系。
具体到实践中，可归纳为以下几个层面：一是在多层次的物资管理组织架构的基础上，切实发挥物资管理组织架构的效用，以定期开展物资管理总结会议的形式强化物资管理系统，使物资管理的流程规定常态化；二是严格规定物资的领取审批流程，各科室申领所需物资时需按照定额配给、不足再次申请的原则进行物资使用，以避免物资浪费现象的发生。
（2）实施需求与物资供应相结合的互动式管理
有效的物资管理体系的建立源自于以临床需求为基础的库存管理流程，依赖于以服务需求为导向的整体医院供应链管理运作模式。以非固定资产中药品的管理为例，通过基于药品临床需求与物资采购相结合的管理方式，可以实现临床需求与物资管理之间的平衡，一方面可以及时满足临床治疗中的药品需求，另一方面也降低了药品的库存管理成本。再以医疗资源配置中存在的分配不均衡难点为例，通过各科室的物资需求制定合理的包括药品在内的非固定资产的配给方案，实现合理的物资配置。
通过医院内部供应系统、计划系统与医院外部的采购系统的集成化管理，可以实习物资管理的最优化采购方案以及合理的资源配置，从而使医疗工作的进行有条理，避免不必要的浪费甚至医疗事故的发生，使公立医院能够在有效物资管理方式的支持下，提供快速有效的医疗服务。
（3）构建物资管理信息整体集成优化的信息网络
有效的信息集成系统是公立医院进行供需相结合互动式物资管理的基础，也是进行有效物资管理的基础。因此在进行医院物资管理体系的构建时，可借助现代信息技术的手段，构建物资管理信息集成优化的管理网络。基于信息网络的物资管理体系强调的不仅仅是单纯的信息技术的利用，而是通过对物资管理的全面优化，建立多功能的物资管理信息网络，并最终在有效数据的基础上实现数字化管理。为达到这些目标，医院物资管理体系在实施过程中需要进行系统性变革，通过将医院的固定资产与非固定资产的信息录入系统，实现实时的库存追踪，将公立医院内部的资产管理变为网络化。此举既方便了物资管理负责人员进行物资信息的实时查询，又可以使医院内部涉及到物资管理的账务信息清晰化。
在构建物资管理信息集成网络的同时，可建立跨科室、跨平台的实时协作办公系统方便不同科室之间的信息交流，这样既可以避免“信息孤岛”问题的发生，又可以杜绝因需求与供应之间不平衡造成的采购决策失误。
[1]李乐波，俞斯海，张胜利.地市级公立医院综合改革着重点探究[J].中国医院，2014 （1）：28-29
[2]刘燕汝.公立医院全面预算管理实践难点分析[J].中国卫生经济，2012，31 （7） ：75-76
[3]鲍娟娟.县级公立医院物资管理存在的问题及对策[J].企业改革与管理，2017（20）：205-205
[4]崔洪林.医院物资管理中非固定资产管理探讨[J].财经界，2014（13） ： 129-129