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【摘 要】 目的：通过临床药物作用分析，对治疗消化性溃疡药物的作用机制和不良反应进行探讨。方法：通过对我院2013年2月-2014年8月收治的28例消化性溃疡患者治疗情况的分析，从其所用药物的作用机制上，以及不良反应方面进行观察分析。结果：从不良反应情况来看，治疗消化性溃疡的药物除粘膜保护剂外，大豆存在着不同程度的不良反应。结论：在消化性溃疡患者临床治疗中，药物的作用机制同药物不良反应之间，存在着一定的因果关系。
【关键词】 消化性溃疡 药物作用机制 不良反应 分析研究
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0266-01
在临床医疗中，消化性溃疡是一种常见病，该病极易复发。从治疗药物来看，目前主要有抗酸药、H2受体拮抗剂，以及质子泵抑制剂和粘膜保护剂等。从药物治疗实践分析中，可以看到：这些药物，除了粘膜保护剂外，其他各种药物大都会出现消化系统的不良反应。不良反应的主要表现有，恶心、呕吐、便秘和腹泻等。通过相关病例的观察分析，笔者认为：在消化性溃疡患者临床治疗中，药物的作用机制同药物不良反应之间，存在着一定的因果关系。现总结报道如下：
1 资料选择与研究方法
1.1 一般性资料选择
随机抽取我院2013年2月-2014年8月收治的28例（男18例，女10例，年龄18——65岁）消化性溃疡患者中，其中15例为胃溃疡；8例为十二指肠溃疡；5例为治愈后复发患者。这28例患者均无严重肝肾功能不全和其他疾病。从一般性资料统计来看，统计学分析无差异，具有较强的可比性。
1.2 临床常用治疗方法
在临床治疗方面，经过对28例患者的检查，均无严重并发症，不需要手术治疗，治疗均采用给予口服药物常规剂量治疗方法。其中，15例胃溃疡，4例给予抗酸药物复方氢氧化铝片治疗，每次3片，每日3次，饭前半小时服，或胃痛发作时嚼碎后服；4例给予西咪替丁（H2受体拮抗剂），每次剂量200mg，每日3次，饭后服用，睡前服用一次，剂量400mg；4例给予质子泵抑制剂奥美拉挫，早晚各一次，每次剂量20mg；3例给予粘膜保护剂硫糖铝片，每次剂量1g，每日4次，饭前服用及睡前嚼碎后服；8例十二指肠溃疡患者，给予西咪替丁和硫糖铝片联合治疗。治疗疗程：胃溃疡6周，十二指肠溃疡4周，其他辅助饮食治疗和护理方法等均大致相同。
1.3 指标观察方法
对患者服药过程中的不良反应进行观察，并做好记录。
2 治疗结果分析
通过治疗观察，发现患者治疗过程中，除粘膜保护剂外，均出现有不同程度的药物不良反应。分析结果见附表。
患者服药过程中的不良反应情况分析表
3 药物情况分析
现代目前认为，消化性溃疡的发生与遗传、药物、环境、精神等因素有关。这些因素导致胃酸分泌失衡、粘膜保护作用减弱等。从近年的情况来看，幽门螺杆菌感染因素逐渐引起了医学专家们的重视。
一般来讲，针对胃酸分泌失衡，主要采用下列药物治疗：（1）抗酸药（如氢氧化铝、碳酸氢钠和铝碳酸镁等），通过中和过多胃酸起作用；（2）H2受体拮抗剂（替丁类，如西米替丁、雷米替丁和法莫替丁等），通过抑制H2受体，从而抑制胃酸分泌；（3）质子泵抑制剂（拉挫类，如奥美拉挫、伴托拉挫和兰索拉挫等），抑制质子泵从而抑制胃酸分泌。以上三种药物机制不同，但都有利于保持胃酸平衡，从而促进溃疡愈合。
上述三种药物共同的不良反应，就是是消化系統的反应，且不容易达到根治疾病的目的。一旦复发，治疗则常是原来治疗的延续、重复。此外，粘膜保护剂（如胶体秘、硫糖铝、施维舒、麦滋林等），从本义上讲，通过保护粘膜促进溃疡恢复。而根除幽门螺杆菌，主要是以铭剂或质子泵抑制剂，外加两种抗生素的三联疗法。
正常人的胃液pH为1.5左右，正常人每日分泌的总量为1.5-2.5 L。其主要成分为盐酸、胃蛋白酶、碳酸氢盐、内因子、粘液等。笔者认为正常的pH值及正常的胃液分泌总量，即为正常的“胃阴”。正常的胃液pH值及足够的胃液分泌总量对肝脏的功能正常发挥显得尤为重要。当人为地过度抑酸，胃内pH值升高，相对分泌总量就会减少10倍甚至百倍、千倍，会造成胃阴不足，以至酸不生肝，土不养木。肝失其所养，疏泄功能失常以至脾的运化低下。所以出现消化系统的不良反应。
消化性溃疡，按主要临床表现，属于中医学胃肮痛、胃胀、嘈杂等病症范畴，主要属于内伤杂病。通过补益脾胃元气，滋养脾胃元阴，疏调气机，温养气血，使胃腑气血充养，津液濡润，升降复常，逐渐使遥远腑内环境得以正常协调，胃粘膜功能趋于正常，病理损害得以修复、病变逆转。中医治疗胃病方中主要取酸甘之品，重用白勺，配用乌梅、木瓜之酸，甘草、百合、麦冬之甘平，谷芽、麦芽稗主胃气，疏达气机。酸甘化生胃阴，阴液得充。酸以敛摄，胃气得和。各种证据表明，过度抑酸伤其胃阴，气机失常，所以出现消化系统的不良反应是必然的。
4 结论
从病因来看，据万人统计结果显示，消化性溃疡的发病诱因主要有受凉、劳累、饮食不当、精神紧张和饮酒等。人常说，胃以降为顺，以通为用。古代医学也认为：“胃以降则和，……胃气上逆固病，但不通降亦病矣”。从现代临床时间啦看，治疗消化性溃疡只通过抑酸或被动保护胃粘膜，或通过三联、四联杀灭HP，都不能从根本上解决脏腑内环境失调的问题。因此，出现各种不良反应在所难免。因此，建议从中西医结合出发，辅以粘膜保护剂或胃动力药，以有效减少单纯使用西药带来的不良反应。同时，对患者的饮食、休息与精神状态进行适当调节，仪达到标本兼治的目的和效果。
参考文献
[1]忻志鹏.实用临床药物学[M]. 上海：上海医科大学出版社，2010.2.
[2]张卓慧，杨丽.现代实用治疗药物学[M].北京：人民卫生出版社，2010.10.
[3]谢桂春，金有豫.现代新编药物学[M].北京：科学技术出版社.2011.11.
[4]李爱玲，唐旭东.消化性溃疡病的治疗[J].健康世界.2011.11（2）：213.
[5]陆红荧，胡学青.消化性溃疡病研究进展[[J].医师在线，2011.12（1）： 173-177.
（作者简介：玛尔哈吧·阿不拉哈提，女，1988年1月生，本科学历，现为新疆医科大学第六附属医院药剂科）
【关键词】 消化性溃疡 药物作用机制 不良反应 分析研究
【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0266-01
在临床医疗中，消化性溃疡是一种常见病，该病极易复发。从治疗药物来看，目前主要有抗酸药、H2受体拮抗剂，以及质子泵抑制剂和粘膜保护剂等。从药物治疗实践分析中，可以看到：这些药物，除了粘膜保护剂外，其他各种药物大都会出现消化系统的不良反应。不良反应的主要表现有，恶心、呕吐、便秘和腹泻等。通过相关病例的观察分析，笔者认为：在消化性溃疡患者临床治疗中，药物的作用机制同药物不良反应之间，存在着一定的因果关系。现总结报道如下：
1 资料选择与研究方法
1.1 一般性资料选择
随机抽取我院2013年2月-2014年8月收治的28例（男18例，女10例，年龄18——65岁）消化性溃疡患者中，其中15例为胃溃疡；8例为十二指肠溃疡；5例为治愈后复发患者。这28例患者均无严重肝肾功能不全和其他疾病。从一般性资料统计来看，统计学分析无差异，具有较强的可比性。
1.2 临床常用治疗方法
在临床治疗方面，经过对28例患者的检查，均无严重并发症，不需要手术治疗，治疗均采用给予口服药物常规剂量治疗方法。其中，15例胃溃疡，4例给予抗酸药物复方氢氧化铝片治疗，每次3片，每日3次，饭前半小时服，或胃痛发作时嚼碎后服；4例给予西咪替丁（H2受体拮抗剂），每次剂量200mg，每日3次，饭后服用，睡前服用一次，剂量400mg；4例给予质子泵抑制剂奥美拉挫，早晚各一次，每次剂量20mg；3例给予粘膜保护剂硫糖铝片，每次剂量1g，每日4次，饭前服用及睡前嚼碎后服；8例十二指肠溃疡患者，给予西咪替丁和硫糖铝片联合治疗。治疗疗程：胃溃疡6周，十二指肠溃疡4周，其他辅助饮食治疗和护理方法等均大致相同。
1.3 指标观察方法
对患者服药过程中的不良反应进行观察，并做好记录。
2 治疗结果分析
通过治疗观察，发现患者治疗过程中，除粘膜保护剂外，均出现有不同程度的药物不良反应。分析结果见附表。
患者服药过程中的不良反应情况分析表
3 药物情况分析
现代目前认为，消化性溃疡的发生与遗传、药物、环境、精神等因素有关。这些因素导致胃酸分泌失衡、粘膜保护作用减弱等。从近年的情况来看，幽门螺杆菌感染因素逐渐引起了医学专家们的重视。
一般来讲，针对胃酸分泌失衡，主要采用下列药物治疗：（1）抗酸药（如氢氧化铝、碳酸氢钠和铝碳酸镁等），通过中和过多胃酸起作用；（2）H2受体拮抗剂（替丁类，如西米替丁、雷米替丁和法莫替丁等），通过抑制H2受体，从而抑制胃酸分泌；（3）质子泵抑制剂（拉挫类，如奥美拉挫、伴托拉挫和兰索拉挫等），抑制质子泵从而抑制胃酸分泌。以上三种药物机制不同，但都有利于保持胃酸平衡，从而促进溃疡愈合。
上述三种药物共同的不良反应，就是是消化系統的反应，且不容易达到根治疾病的目的。一旦复发，治疗则常是原来治疗的延续、重复。此外，粘膜保护剂（如胶体秘、硫糖铝、施维舒、麦滋林等），从本义上讲，通过保护粘膜促进溃疡恢复。而根除幽门螺杆菌，主要是以铭剂或质子泵抑制剂，外加两种抗生素的三联疗法。
正常人的胃液pH为1.5左右，正常人每日分泌的总量为1.5-2.5 L。其主要成分为盐酸、胃蛋白酶、碳酸氢盐、内因子、粘液等。笔者认为正常的pH值及正常的胃液分泌总量，即为正常的“胃阴”。正常的胃液pH值及足够的胃液分泌总量对肝脏的功能正常发挥显得尤为重要。当人为地过度抑酸，胃内pH值升高，相对分泌总量就会减少10倍甚至百倍、千倍，会造成胃阴不足，以至酸不生肝，土不养木。肝失其所养，疏泄功能失常以至脾的运化低下。所以出现消化系统的不良反应。
消化性溃疡，按主要临床表现，属于中医学胃肮痛、胃胀、嘈杂等病症范畴，主要属于内伤杂病。通过补益脾胃元气，滋养脾胃元阴，疏调气机，温养气血，使胃腑气血充养，津液濡润，升降复常，逐渐使遥远腑内环境得以正常协调，胃粘膜功能趋于正常，病理损害得以修复、病变逆转。中医治疗胃病方中主要取酸甘之品，重用白勺，配用乌梅、木瓜之酸，甘草、百合、麦冬之甘平，谷芽、麦芽稗主胃气，疏达气机。酸甘化生胃阴，阴液得充。酸以敛摄，胃气得和。各种证据表明，过度抑酸伤其胃阴，气机失常，所以出现消化系统的不良反应是必然的。
4 结论
从病因来看，据万人统计结果显示，消化性溃疡的发病诱因主要有受凉、劳累、饮食不当、精神紧张和饮酒等。人常说，胃以降为顺，以通为用。古代医学也认为：“胃以降则和，……胃气上逆固病，但不通降亦病矣”。从现代临床时间啦看，治疗消化性溃疡只通过抑酸或被动保护胃粘膜，或通过三联、四联杀灭HP，都不能从根本上解决脏腑内环境失调的问题。因此，出现各种不良反应在所难免。因此，建议从中西医结合出发，辅以粘膜保护剂或胃动力药，以有效减少单纯使用西药带来的不良反应。同时，对患者的饮食、休息与精神状态进行适当调节，仪达到标本兼治的目的和效果。
参考文献
[1]忻志鹏.实用临床药物学[M]. 上海：上海医科大学出版社，2010.2.
[2]张卓慧，杨丽.现代实用治疗药物学[M].北京：人民卫生出版社，2010.10.
[3]谢桂春，金有豫.现代新编药物学[M].北京：科学技术出版社.2011.11.
[4]李爱玲，唐旭东.消化性溃疡病的治疗[J].健康世界.2011.11（2）：213.
[5]陆红荧，胡学青.消化性溃疡病研究进展[[J].医师在线，2011.12（1）： 173-177.
（作者简介：玛尔哈吧·阿不拉哈提，女，1988年1月生，本科学历，现为新疆医科大学第六附属医院药剂科）