分析孕前漏诊（孕期确诊）的孕前糖尿病（PGDM）的临床特点，以及不同的诊断时间点对PGDM孕妇妊娠结局的影响。

收集2005年1月1日至2015年12月31日在北京大学第一医院分娩、诊断为PGDM的746例孕妇的临床资料。按照PGDM诊断的时间点不同分为孕前诊断组（240例）和孕期诊断组（506例）；并将孕期诊断组中妊娠24周前诊断者定义为孕期诊断A组（100例），孕24周及以后诊断者定义为孕期诊断B组（406例）。分别比较各组孕妇的孕期血糖控制水平和使用胰岛素者的比例，以及早产率、子痫前期发生率、剖宫产率、巨大儿发生率和新生儿转儿科率。

（1）PGDM的漏诊率：所有746例PGDM孕妇中，孕前诊断者仅为32.2%（240/746），PGDM的孕前漏诊率高达67.8%（506/746）。（2）孕期血糖控制水平：①孕前诊断组孕妇的孕期最高糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显高于孕期诊断组[分别为（6.6±1.1）%、（6.3±1.0）%，P=0.019]；而两组孕妇的孕期平均HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P=0.616）。两组孕妇中使用胰岛素者的比例[90.8%（218/240）、53.8%（272/506）]比较，差异有统计学意义（P<0.01）。②孕期诊断A组孕妇的孕期最高HbA1c水平[（6.9±1.3）%]和平均HbA1c水平[（6.4±0.8）%]均明显高于孕期诊断B组[（6.1±0.8）%、（6.0±0.8）%]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。孕期诊断B组孕妇的使用胰岛素者比例[46.1%（187/406）]明显低于孕期诊断A组[85.0%（85/100）]，差异有统计学意义（P<0.01）。③孕期诊断A组孕妇的孕期最高HbA1c水平、平均HbA1c水平分别与孕前诊断组比较，差异均有统计学意义（P=0.020、P=0.037）；使用胰岛素者的比例比较，差异无统计学意义（P=0.128）。孕期诊断B组孕妇的最高HbA1c水平、平均HbA1c水平分别与孕前诊断组比较，差异均有统计学意义（P<0.01、P=0.014）；使用胰岛素者的比例比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）妊娠结局：①孕前诊断组和孕期诊断组孕妇的剖宫产率[72.5%（174/240）、59.7%（302/506）]比较，差异有统计学意义（P<0.01）。孕前诊断组和孕期诊断组孕妇的早产率、子痫前期发生率、巨大儿发生率、新生儿转儿科率分别比较，差异均无统计学意义（P=0.546、P=1.000、P=0.671、P=0.804）。②孕期诊断A组和孕期诊断B组孕妇的早产率、剖宫产率、巨大儿发生率、子痫前期发生率、新生儿转儿科率分别比较，差异均无统计学意义（P=0.887、P=0.495、P=0.841、P=1.000、P=1.000）。③孕期诊断A组与孕前诊断组的早产率、剖宫产率、巨大儿发生率、子痫前期发生率、新生儿转儿科率分别比较，差异均无统计学意义（P=0.875、P=0.093、P=0.662、P=1.000、P=0.837）；孕期诊断B组孕妇的剖宫产率低于孕前诊断组（P=0.001），而早产率、巨大儿发生率、子痫前期发生率及新生儿转儿科率分别比较，差异均无统计学意义（P=0.530、P=0.776、P=1.000、P=0.797）。

PGDM合并妊娠妇女的孕前漏诊率较高，孕期诊断的PGDM与孕前诊断者的不良妊娠结局发生率相同，故应加强孕前或孕早期的血糖筛查以检出漏诊的PGDM孕妇。孕24周及以后诊断的PGDM孕妇，其诊断依据仅为孕24周及以后口服葡萄糖耐量试验2 h的血糖结果，这部分孕妇与其他时间点诊断的PGDM孕妇的孕期血糖控制水平和使用胰岛素者比例均存在差异，是否应诊断为糖尿病建议产后进一步复查以明确诊断。