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【摘 要】 目的：探讨反复发作老年性外阴阴道炎患者行复方甲硝唑栓联合伊曲康唑治疗的临床疗效。方法：将我院2013年3月-2014年3月接收的反复发作老年性外阴阴道炎患者60例随机分为观察组与对照组各30例，对照组行复方甲硝唑栓治疗，观察组施加伊曲康唑口服治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组阴道症状治疗总有效率以73.3%明显不及观察组的96.7%；妇科检查体征与实验室检查总有效率以76.7%明显低于观察组的100%（P均<0.05）。结论：反复发作老年性外阴阴道炎患者行复方甲硝唑栓联合伊曲康唑治疗的效果显著，值得推广。
【关键词】 反复发作 老年性外阴阴道炎 复方甲硝唑栓 伊曲康唑
【中图分类号】 R711.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0099-01
老年性念珠菌性阴道炎的患病率与复发率逐年提升，主要源于女性绝经后，其卵巢功能会逐渐减退，雌性激素与阴道上皮内糖水平也会随之降低，再加上阴道黏膜萎缩变薄、阴道内pH值升高等，使其抵抗力下降，加大了炎症反应的入侵可能，因而极易出现反复发作老年性外阴阴道炎，为此给予患者积极的治疗[1]。我院在反复发作老年性外阴阴道炎患者治疗中，采用复方甲硝唑栓联合伊曲康唑治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月-2014年3月接收的反复发作老年性外阴阴道炎患者60例，所有患者均符合第7版《妇产科》中关于反复发作老年性外阴阴道炎的诊断标准，所有患者均伴有不同程度的外阴瘙痒、尿急、外阴烧灼感、性交痛以及尿痛等症状，且白带多为豆腐渣样。随机将其分为对照组与观察组各30例，对照组年龄为56-74岁，平均年龄为（62.9±4.1）岁，病程为6个月-4年不等，平均病程为（11.2±2.9）个月；对照组年龄为55-76岁，平均年龄为（63.0±3.9）岁，病程为5个月-5年不等，平均病程为（11.7±2.5）个月。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组复方甲硝唑栓（0.5g×8s，哈尔滨欧替药业有限公司生产，国药准字H19999218）治疗，经其阴道给药，1枚/次，1次/d，为晚睡前给药；观察组在对照组的基础上，施加伊曲康唑（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367，0.1g/粒）口服治疗，1片/次，1次/d且两组均连续治疗30d，且均于停药后3d内来院复查。
1.3 疗效判定标准
临床症状判定标准：患者经治疗后，阴道烧灼感、外阴瘙痒、尿急、尿痛等临床症状消失为痊愈；症状改善为有效；症状未见改善或加重为无效。体征与实验室检查判定标准：患者经临床治疗后，阴道黏膜出血或点状出血症状消失，糜烂与溃疡均愈合良好，阴道分泌物指标正常为痊愈；糜烂与溃疡改善且阴道分泌物指标改善为有效；患体与实验室检查未见好转或加重为无效[2]。
1.4 統计学方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阴道症状治疗总有效率比较
两组患者经治疗后，观察组阴道症状治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的73.3%（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者妇科检查体征与实验室检查总有效率比较
妇科检查体征与实验室检查总有效率以76.7%明显低于观察组的100%，组间比较差异显著（P<0.05），见表2。
表1 两组患者阴道症状治疗总有效率比较（例，%）
注：与对照组比较，aP<0.05
表2 两组患者妇科检查体征与实验室检查总有效率比较（例，%）
注：与对照组比较，aP<0.05
3 讨论
一般认为，阴道分泌物显著增多且分泌物呈段黄色或脓血样为老年性外阴阴道炎患者的主要症状，部分患者也会伴外阴瘙痒、疼痛甚至是灼热等症状，经实验室检查后可见出血或部分出血斑，其临床治疗关键应为降低炎性反应，但部分患者经治疗后，极易复发，对其生活质量造成严重影响[3]。
就反复发作念珠菌性外阴阴道炎患者而言，给予其复方甲硝唑栓治疗后，因其具有强有效的抗炎作用，进而可及时将其阴道内的炎症消除，但由于患者多为生理功能减退性雌激素缺乏，而复方甲硝唑栓并不能促使萎缩的阴道黏膜细胞再度修复与增生，因而会使抗药性增加，远期效果并不理想；伊曲康唑三唑类抗真菌药物，具有高效、广谱杀菌作用，在协同复方甲硝唑栓抗炎作用的同时，有利于增加上皮细胞内糖含量，加快阴道上皮细胞的增殖，改善pH值，纠正阴道内菌群失调现象，从而改善患者复发现象，临床疗效较为显著[4-5]。
本研究结果显示，观察组患者行复方甲硝唑栓联合伊曲康唑治疗后，其临床症状治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的73.3%，且妇科检查体征与实验室检查总有效率以100%明显高于对照组76.7%，提示其在反复发作老年性外阴阴道炎治疗中疗效显著，因而值得推广。
参考文献
[1]叶丽. 反复发作外阴阴道炎患者的临床处理[J]. 中国当代医药，2013，12（11）：81-82.
[2]郭逸麟. 反复发作外阴阴道炎患者的疗效观察及护理[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，15（14）：279-280.
[3]程志明. 联合药物治疗70例复发性真菌性外阴阴道炎效果的临床观察[J]. 中国医药指南，2011，13（36）：387-388.
[4]张军. 32例复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床分析[J]. 华西医学学报，2009，21（11）：3053-3054.
[5]曾俊. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病复发途径及菌株基因型分析[J].南方医科大学学报，2012，15（03）：1207-1208.
【关键词】 反复发作 老年性外阴阴道炎 复方甲硝唑栓 伊曲康唑
【中图分类号】 R711.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0099-01
老年性念珠菌性阴道炎的患病率与复发率逐年提升，主要源于女性绝经后，其卵巢功能会逐渐减退，雌性激素与阴道上皮内糖水平也会随之降低，再加上阴道黏膜萎缩变薄、阴道内pH值升高等，使其抵抗力下降，加大了炎症反应的入侵可能，因而极易出现反复发作老年性外阴阴道炎，为此给予患者积极的治疗[1]。我院在反复发作老年性外阴阴道炎患者治疗中，采用复方甲硝唑栓联合伊曲康唑治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月-2014年3月接收的反复发作老年性外阴阴道炎患者60例，所有患者均符合第7版《妇产科》中关于反复发作老年性外阴阴道炎的诊断标准，所有患者均伴有不同程度的外阴瘙痒、尿急、外阴烧灼感、性交痛以及尿痛等症状，且白带多为豆腐渣样。随机将其分为对照组与观察组各30例，对照组年龄为56-74岁，平均年龄为（62.9±4.1）岁，病程为6个月-4年不等，平均病程为（11.2±2.9）个月；对照组年龄为55-76岁，平均年龄为（63.0±3.9）岁，病程为5个月-5年不等，平均病程为（11.7±2.5）个月。两组患者的年龄、疾病类型等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组复方甲硝唑栓（0.5g×8s，哈尔滨欧替药业有限公司生产，国药准字H19999218）治疗，经其阴道给药，1枚/次，1次/d，为晚睡前给药；观察组在对照组的基础上，施加伊曲康唑（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367，0.1g/粒）口服治疗，1片/次，1次/d且两组均连续治疗30d，且均于停药后3d内来院复查。
1.3 疗效判定标准
临床症状判定标准：患者经治疗后，阴道烧灼感、外阴瘙痒、尿急、尿痛等临床症状消失为痊愈；症状改善为有效；症状未见改善或加重为无效。体征与实验室检查判定标准：患者经临床治疗后，阴道黏膜出血或点状出血症状消失，糜烂与溃疡均愈合良好，阴道分泌物指标正常为痊愈；糜烂与溃疡改善且阴道分泌物指标改善为有效；患体与实验室检查未见好转或加重为无效[2]。
1.4 統计学方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阴道症状治疗总有效率比较
两组患者经治疗后，观察组阴道症状治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的73.3%（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者妇科检查体征与实验室检查总有效率比较
妇科检查体征与实验室检查总有效率以76.7%明显低于观察组的100%，组间比较差异显著（P<0.05），见表2。
表1 两组患者阴道症状治疗总有效率比较（例，%）
注：与对照组比较，aP<0.05
表2 两组患者妇科检查体征与实验室检查总有效率比较（例，%）
注：与对照组比较，aP<0.05
3 讨论
一般认为，阴道分泌物显著增多且分泌物呈段黄色或脓血样为老年性外阴阴道炎患者的主要症状，部分患者也会伴外阴瘙痒、疼痛甚至是灼热等症状，经实验室检查后可见出血或部分出血斑，其临床治疗关键应为降低炎性反应，但部分患者经治疗后，极易复发，对其生活质量造成严重影响[3]。
就反复发作念珠菌性外阴阴道炎患者而言，给予其复方甲硝唑栓治疗后，因其具有强有效的抗炎作用，进而可及时将其阴道内的炎症消除，但由于患者多为生理功能减退性雌激素缺乏，而复方甲硝唑栓并不能促使萎缩的阴道黏膜细胞再度修复与增生，因而会使抗药性增加，远期效果并不理想；伊曲康唑三唑类抗真菌药物，具有高效、广谱杀菌作用，在协同复方甲硝唑栓抗炎作用的同时，有利于增加上皮细胞内糖含量，加快阴道上皮细胞的增殖，改善pH值，纠正阴道内菌群失调现象，从而改善患者复发现象，临床疗效较为显著[4-5]。
本研究结果显示，观察组患者行复方甲硝唑栓联合伊曲康唑治疗后，其临床症状治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的73.3%，且妇科检查体征与实验室检查总有效率以100%明显高于对照组76.7%，提示其在反复发作老年性外阴阴道炎治疗中疗效显著，因而值得推广。
参考文献
[1]叶丽. 反复发作外阴阴道炎患者的临床处理[J]. 中国当代医药，2013，12（11）：81-82.
[2]郭逸麟. 反复发作外阴阴道炎患者的疗效观察及护理[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，15（14）：279-280.
[3]程志明. 联合药物治疗70例复发性真菌性外阴阴道炎效果的临床观察[J]. 中国医药指南，2011，13（36）：387-388.
[4]张军. 32例复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床分析[J]. 华西医学学报，2009，21（11）：3053-3054.
[5]曾俊. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病复发途径及菌株基因型分析[J].南方医科大学学报，2012，15（03）：1207-1208.