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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0271—02
慢性肌筋膜疼痛是指持续一个月以上的软组织疼痛，目前，我国至少有一亿以上慢性疼痛患者，人体运动系统软组织损害引起的疼痛和相关症状，通常以软组织松解、密集型压痛点银质针导热等方法为主要治疗手段。我科于 2010 年 1 月～ 2013年3月对145例慢性疼痛患者给予银质针治疗及积极、有效的护理，其效果较为明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科收治的 145 例慢性肌筋膜疼痛患者作为研究对象，其中男 87例，女58例；年龄31～ 75 岁，平均（53.27±6.13）岁；疼痛部位分为腿部23 例，臀部12例，颈肩62例，背部48例。
1.2 治疗方法 依据检查结果，找准患者的疼痛部位，充分暴露术野，协助患者摆好体位，选择 0.5% 碘伏溶液，对患者皮肤给予消毒处理，选择 1%利多卡因，给予局部麻醉，根据治疗部位的不同，选择长度合适的银质针，实施穿刺进针，其针尖必须抵达患者骨骼附着点位置处，准备银质针导热巡检仪，于银质针针柄处罩上导热帽，将机器温度控制于80℃左右，针尖温度控制于 40℃左右，同时需进行20min 左右的加热。加热完毕起针，选择碘伏溶液给予消毒处理，干燥后选择无菌敷覆盖于患者创面上。治疗过程中给予积极、有效的护理。
1.3 护理配合
1.3.l治疗前的准备
1.3.1.1 病人准备术前l天备皮，保持皮肤清洁，局部皮肤无破损、炎症。对有高血压或冠心病等病史的病人，针刺前应积极治疗基础疾病，了解病人针刺前进餐情况，避免空腹治疗引起晕针。
1.3.1.2 心理护理多数病人病程长，病人思想负担重，顾虑多。因此术前应认真做好心理护理，耐心解释此疗法的原理、疗效及操作过程，消除病人对疼痛的恐惧和对治疗方法的不了解.以增加病人的信心，取得病人的信任与配合，并签医患沟通表。
1.3.2 治疗中的配合
1.3.2.1 放置体位根椐不同的治疗部位选择不同的体位，如俯卧位、侧卧位、仰卧屈膝位等，使病人舒适但需充分暴露视野，并注意保暖。
1.3.2.2 皮肤消毒协助医师用碘伏消毒治疗部位皮肤2次。
1.3.2.3 术中配合协助抽取1%利多卡因表面麻醉后，根椐治疗部位的不同合理选择不同规格的银质针，再用无菌血管钳夹取，逐一递予医生分别刺入病灶处。术中监测生命体征，随时询问病人有何不适，观察是否有晕针，神经损伤等现象。治疗中病人胀痛感明显。应给予理解和鼓励，使其松弛情绪以配合治疗。留针后保护病人皮肤，随时询问病人导热情况及有何不适，病人自觉有来自深层组织的温热感及局部的胀痛感，如感觉个别银质针烫痛感明显，可适当降低相应探头温度。
1.3.2.4拔针 待巡检仪自控时间到时后，取出探头，撤去治疗巾，快速拔针.压迫止血，局部碘伏消毒后纱布帖敷。
1.3.3治疗后护理
1.3.3.1活动病人肢体由于病人一种姿势长时间摆放.肢体难免酸胀僵硬，帮助病人活动肢体。
1.3.3.2一般护理检查针眼处的皮肤有无灼伤，询问病人有何不适。观察15分钟，无不良反应送返病房卧床休息；做好交接班。術后观察生命体征6h。保持针孔干燥、清洁，嘱病人3d内针眼勿与水等不洁物接触，针眼处瘙痒请勿用手挠抓，以防皮肤感染，针刺后虽感症状缓解但常有局部不适的针刺反应，多针密集针刺者常会出现体温偏高现象，可不作处理而自行消失；针刺后第l天，腰椎术后尽量减少活动，颈椎术后仰卧位尽量用低枕；颈腰椎术后饮食均不受限，针刺后第3天，腰部可行挺腰锻炼，患肢直腿抬高锻炼，针刺后第7天，可进行日常生活，但大运动量锻炼是不适宜的，可以病区内慢步或床上关节运动；一般病变区仅作一次针刺治疗，若需继续治疗者，告知间隔时间为1周，等待针刺反应过去，确定针刺疗效并作出下一步治疗计划再进行针刺，如有多个病变区，可在同一天或不同天进行针刺，不受时间限制。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 疼痛标准 参照视觉模拟评分法（VAS），记录患者的疼痛影响程度，0 分表示无影响，1 分表示轻微影响，2 分表示影响明显，3 分表示无法进行正常的生活与工作[1]。
1.4.2 疗效标准 治愈：疼痛影响程度为 0 分；显效：疼痛影响程度为 1 分；有效：疼痛影响程度为2分；无效：疼痛影响程度为 3 分。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 16.0 软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（ ±s）表示， 组间比较采用 t 检验，以 P<0.05 表示差异存在统 计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 145例患者通过银质针治疗后，治愈107 例，显效12例，有效 14 例，无效10例，总有效率为 95.45%。
3 讨论
银质针治疗过程中给予积极、有效的护理，对慢性肌筋膜疼痛患者有着重要的意义，可缓解患者的疼痛症状，增加患者的舒适感，促进患者疾病的治疗。对慢性肌筋膜疼痛患者给予银质针治疗，同时给予积极、有效的护理，可缓解患者的疼痛症状，提高临床疗效，值得在临床医学中推广使用。
参考文献：
[1] 刘传圣，张维，徐凤和，等.银质针导热疗法治疗椎管外软组织 疼痛的效果[J].青岛大学医学院学报，2009，12（06）：527.
慢性肌筋膜疼痛是指持续一个月以上的软组织疼痛，目前，我国至少有一亿以上慢性疼痛患者，人体运动系统软组织损害引起的疼痛和相关症状，通常以软组织松解、密集型压痛点银质针导热等方法为主要治疗手段。我科于 2010 年 1 月～ 2013年3月对145例慢性疼痛患者给予银质针治疗及积极、有效的护理，其效果较为明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科收治的 145 例慢性肌筋膜疼痛患者作为研究对象，其中男 87例，女58例；年龄31～ 75 岁，平均（53.27±6.13）岁；疼痛部位分为腿部23 例，臀部12例，颈肩62例，背部48例。
1.2 治疗方法 依据检查结果，找准患者的疼痛部位，充分暴露术野，协助患者摆好体位，选择 0.5% 碘伏溶液，对患者皮肤给予消毒处理，选择 1%利多卡因，给予局部麻醉，根据治疗部位的不同，选择长度合适的银质针，实施穿刺进针，其针尖必须抵达患者骨骼附着点位置处，准备银质针导热巡检仪，于银质针针柄处罩上导热帽，将机器温度控制于80℃左右，针尖温度控制于 40℃左右，同时需进行20min 左右的加热。加热完毕起针，选择碘伏溶液给予消毒处理，干燥后选择无菌敷覆盖于患者创面上。治疗过程中给予积极、有效的护理。
1.3 护理配合
1.3.l治疗前的准备
1.3.1.1 病人准备术前l天备皮，保持皮肤清洁，局部皮肤无破损、炎症。对有高血压或冠心病等病史的病人，针刺前应积极治疗基础疾病，了解病人针刺前进餐情况，避免空腹治疗引起晕针。
1.3.1.2 心理护理多数病人病程长，病人思想负担重，顾虑多。因此术前应认真做好心理护理，耐心解释此疗法的原理、疗效及操作过程，消除病人对疼痛的恐惧和对治疗方法的不了解.以增加病人的信心，取得病人的信任与配合，并签医患沟通表。
1.3.2 治疗中的配合
1.3.2.1 放置体位根椐不同的治疗部位选择不同的体位，如俯卧位、侧卧位、仰卧屈膝位等，使病人舒适但需充分暴露视野，并注意保暖。
1.3.2.2 皮肤消毒协助医师用碘伏消毒治疗部位皮肤2次。
1.3.2.3 术中配合协助抽取1%利多卡因表面麻醉后，根椐治疗部位的不同合理选择不同规格的银质针，再用无菌血管钳夹取，逐一递予医生分别刺入病灶处。术中监测生命体征，随时询问病人有何不适，观察是否有晕针，神经损伤等现象。治疗中病人胀痛感明显。应给予理解和鼓励，使其松弛情绪以配合治疗。留针后保护病人皮肤，随时询问病人导热情况及有何不适，病人自觉有来自深层组织的温热感及局部的胀痛感，如感觉个别银质针烫痛感明显，可适当降低相应探头温度。
1.3.2.4拔针 待巡检仪自控时间到时后，取出探头，撤去治疗巾，快速拔针.压迫止血，局部碘伏消毒后纱布帖敷。
1.3.3治疗后护理
1.3.3.1活动病人肢体由于病人一种姿势长时间摆放.肢体难免酸胀僵硬，帮助病人活动肢体。
1.3.3.2一般护理检查针眼处的皮肤有无灼伤，询问病人有何不适。观察15分钟，无不良反应送返病房卧床休息；做好交接班。術后观察生命体征6h。保持针孔干燥、清洁，嘱病人3d内针眼勿与水等不洁物接触，针眼处瘙痒请勿用手挠抓，以防皮肤感染，针刺后虽感症状缓解但常有局部不适的针刺反应，多针密集针刺者常会出现体温偏高现象，可不作处理而自行消失；针刺后第l天，腰椎术后尽量减少活动，颈椎术后仰卧位尽量用低枕；颈腰椎术后饮食均不受限，针刺后第3天，腰部可行挺腰锻炼，患肢直腿抬高锻炼，针刺后第7天，可进行日常生活，但大运动量锻炼是不适宜的，可以病区内慢步或床上关节运动；一般病变区仅作一次针刺治疗，若需继续治疗者，告知间隔时间为1周，等待针刺反应过去，确定针刺疗效并作出下一步治疗计划再进行针刺，如有多个病变区，可在同一天或不同天进行针刺，不受时间限制。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 疼痛标准 参照视觉模拟评分法（VAS），记录患者的疼痛影响程度，0 分表示无影响，1 分表示轻微影响，2 分表示影响明显，3 分表示无法进行正常的生活与工作[1]。
1.4.2 疗效标准 治愈：疼痛影响程度为 0 分；显效：疼痛影响程度为 1 分；有效：疼痛影响程度为2分；无效：疼痛影响程度为 3 分。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 16.0 软件包进行统计学处理，定量资料均以均值±标准差（ ±s）表示， 组间比较采用 t 检验，以 P<0.05 表示差异存在统 计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 145例患者通过银质针治疗后，治愈107 例，显效12例，有效 14 例，无效10例，总有效率为 95.45%。
3 讨论
银质针治疗过程中给予积极、有效的护理，对慢性肌筋膜疼痛患者有着重要的意义，可缓解患者的疼痛症状，增加患者的舒适感，促进患者疾病的治疗。对慢性肌筋膜疼痛患者给予银质针治疗，同时给予积极、有效的护理，可缓解患者的疼痛症状，提高临床疗效，值得在临床医学中推广使用。
参考文献：
[1] 刘传圣，张维，徐凤和，等.银质针导热疗法治疗椎管外软组织 疼痛的效果[J].青岛大学医学院学报，2009，12（06）：527.