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目的探讨雷替曲塞联合伊立替康治疗转移性胃癌(gastric cancer,GC)对血清内皮细胞特异性分子-1(endothelial cellspecificmolecule-1,ESM-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白3(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP3)表达的影响.方法选取2015-12/2017-12入住绍兴市人民医院肿瘤内科并接受治疗的转移性GC患者55例进行研究.所有患者均采用雷替曲塞与伊立替康联合疗法:第一天,伊立替康:剂量180 mg/m~2,静脉滴注1.5h;第二天,雷替曲塞:剂量3 mg/m~2,静脉滴注1.5 h.以3 wk为一个周期,依据患者病情,最多进行6个周期.随访至2018-06-31.考察治疗后近远期疗效、治疗前后患者ESM-1和IGFBP3表达水平变化,统计治疗过程中患者发生不良反应种类及等级.结果完全缓解3例(5.45%),部分缓解10例(18.18%),稳定28例(50.91%),进展14例(25.45%),客观有效率为23.64%(13/55),疾病抑制率为74.55%(41/55).中位肿瘤进展时间为6.1 mo(95%CI:5.2-6.9 mo);中位生存时间为9.4 mo(95%CI:8.7-11.2 mo);治疗后ESM-1表达水平(0.72μg/L±0.54μg/L)显著低于治疗前(1.03μg/L±0.67μg/L)(P<0.05);治疗后IGFBP3表达水平(3.27μg/L±0.45μg/mL)显著高于治疗前(2.93μg/L±0.43μg/mL)(P <0.05);患者最常见的不良反应主要有中性粒细胞减少(19/55, 34.55%)、肝功能异常(15/55, 27.27%)、贫血(18/55, 32.73%)及恶心呕吐(14/55, 25.45%).结论雷替曲塞联合伊立替康治疗转移性GC,可降低患者血清ESM-1的表达,抑制肿瘤血管的生成,并提高IGFBP3表达水平,减少癌细胞的扩散,从而有效控制病情的发展,提高患者存活期,且不良反应较少,安全性高,可为临床转移性GC患者的治疗提供前期治疗方案参考.