胎头吸引术对母儿的影响

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  胎头吸引术作为临床产科应用频率较高的助产技术之一,其主要作用在于缩短第二产程,促使产妇阴道分娩顺利完成。但运用不恰当的情况下会损害到母婴健康,严重者会导致并发症。近年来随着计划生育工作的逐渐落实,再加上对优生、优育的要求,考虑到胎头吸引术会损伤新生儿并影响其智能发展,故剖宫产率表现出明显升高趋势,但WHO指出,必须控制剖宫产率在15%的标准内,而只有对胎头吸引术等助产方法进行合理应用,方可显著降低剖宫产率。
  1 胎头吸引术的重要作用
  以某院实施胎头吸引术的58例阴道分娩产妇为观察对象,结果显示新生儿Apgar评分为(9.6±1.5)分,58名新生儿均未出现头皮血肿、颅内出血、吸入性肺炎等并发症,且无死亡病例。58名产妇术后产后出血21例,会阴III裂伤、阴道壁血肿各3例,会阴I-II级裂伤5例,会阴切口感染2例。由此得到的结论为:对胎头吸引术的适应症进行严格掌握,并依照规程操作进行认真操作,可有效预防和减少并发症,确保母婴生命安全。那么,胎头吸引术的适应症、优势、必备条件、常见并发症和预防对策等具体包括哪些呢?
  实施胎头吸引术时需要在胎头上放置胎头吸引器,以形成的负压将胎头吸住,予以正常牵扯力,协助胎儿顺利自阴道娩出。胎头吸引术最适宜的负压强度应控制在39.23-49.03kPa范围内,倘若使用注射器抽气的情况下,需要设定抽吸器空气负压为150-200ml;倘若使用负压吸引器吸引的方式达到形成负压的目的,需将压力始终维持在400mmHg左右。这个负压强度的标准可将耐受牵引的力量提升至10kg。负压不足的情况下,吸引器很容易发生滑脱,而负压过大的情况下又会对胎儿头皮造成损伤。胎头吸引术的优势在于操作简单方便,掌握难度小,其可对轻度胎头位置异常起到协助作用,可促使持续性枕横位向正常胎位转变。相比于产钳术,胎头吸引术不会使娩出胎头的径线增加,所以母体软产道损伤的发生概率较低,但必须对适应症和实施吸引术的必备条件进行严格掌握。
  2 胎头吸引术的适应症及必备条件
  适应症:(1)第二产程出现明显的延长情况,在子宫收缩乏力中比较常用,主要是持续性枕横位或枕后位导致的;(2)产妇存在妊娠合并症或其他并发症,需将第二产程缩短。例如产妇患有妊娠高血压综合征、各类心脏病等;(3)既往进行过剖宫产或属于疤痕子宫再次妊娠,例如,产妇曾实施过子宫肌瘤剜除术;(4)属于胎儿窘迫的情况。
  必备条件:(1)顶先露者适用,胎头高直位、臀位、颜面位者不适用;(2)胎膜已破且宫口全开;(3)不存在明显的头盆不对称情况,胎头先露的骨性部分在坐骨棘水平≤3cm,不存在性质严重的骨重叠情况。
  3 胎头吸引术的相关注意要点
  (1)吸引器必须正确放置,对吸引器的导管装置等进行仔细检查,禁止出现漏气的情况,避免导致负压不足的问题;(2)进行正确牵引,吸引器垂直于胎头,禁止进行左右摇摆或晃动;(3)合理控制吸引时间,最为适宜的时间段为15-20min。吸引时间>20min会导致新生儿出现苍白窒息的情況,且存在明显的颅内出血症状;(4)出现吸引滑脱的情况时需对原因进行明确并积极采取纠正措施,重新进行吸引;(5)滑脱常见原因如下:一旦确定负压形成立即进行牵引,这时胎头和吸引器之间还没有达到紧密衔接的效果,吸后最好进行3min左右的等待,确定有产瘤形成后再进行牵引,可显著降低滑脱发生危险;牵引方法不恰当或不适宜;胎先露过高也会增加胎头吸引术的失败率,并且会导致副损伤形成;胎头位置属于枕后位、持续枕横位等异常情况,使用吸引器无法达到内向转的目的,可通过手法协助的方式向枕前位转变;(6)实施胎头吸引术后续对软产道是否出现损伤进行严密检查。
  4 胎头吸引术并发症类型及预防措施
  (1)采用胎头吸引术会导致胎儿出现头皮坏死、颅内出血、头皮血肿、颅骨损伤等并发症,所以抽出空气最好在200ml以内,并保证一次吸引就成功,需要良好配合宫缩,避免发生滑脱,原因就在于滑脱后会转瞬转为正压,增加颅内出血的发生危险;(2)采用胎头吸引术会增加母体宫颈损伤的危险,这主要是因为宫口尚未开全的情况下就进行吸引导致的,所以运用胎头吸引术时必须对其要求、条件等进行严格掌握;(3)实施胎头吸引术会增加阴道裂伤危险,容易导致外阴血肿的情况,所以术后需要对软产道进行检查,一旦确定有损伤存在需要马上进行缝合处理。
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